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输血合理性标准的评价及输血关键环节和过程控制管理 威海市中心血站 田明丽 临床输血知识系列讲座(二) 一、临床输血合理性评价 1.红细胞合理性输注： 1）内科输血指征： 基础良好的成人慢性贫血：Hb60g/L或 Hct0.20 胃肠道隐性出血的：Hb70g/L或 Hct0.22 心肺代偿功能不良等病症：Hb(70-100)g/L 2）外科输血指征： 外伤、宫外孕等急性失血：Hb70g/L 中度以上贫血术前24h纠正贫血：Hb（70-80） g/L 较大手术：Hb100g/L或Hct0.30 外伤大量出血、DIC等：维持Hb（70-100） g/L的RBC输注均判合理。 2、冰冻血浆的合理性输注 1）PT、APTT中值的1.5倍 2）创面弥漫性渗血或纤维蛋白原1g/L 3）先天性或获得性凝血功能障碍 4）心肺分流手术6h后再肝素化补充AT-Ⅲ 5) 输血相关性TTP患者换浆或人工肝 3、血小板合理输注 1）内科输注指征： Plt20×109/L预防性输注； Plt50×109/L 伴有自发性出血； 无自发性出血，Plt50×109/L的输注判为不合理 2）外科输注指征： Plt50×109/L预防性输注； 有自发性出血或伤口渗血Plt100×109/