13.07医务人员院感知识培训幻灯片.pptVIP

培训内容 医院感染基础知识 医院感染暴发 多重耐药菌相关知识 消毒学知识 医务人员手卫生规范 医务人员职业防护 抗菌药物合理使用 医疗废物管理 一、医院三级感染管理组织及职责 院感委员会人员组成 主任委员：院长或分管院长担任（李茂竹院长） 组成：感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成， 委员会每年召开会议不少于2次 每位医护人员掌握本科室感染管理小组组长、副组长、监控医师、监控护士分别是谁 知道本科室医院感染发病率？主要感染部位、病原菌有哪些（前5位）？主要病原菌的耐药情况？本科室院感特点及危险因素？ 科室监控小组人员组成 组 长： 科主任 副组长： 护士长 成 员： 监控医生 监控护士 掌握各种职责： 1、科室感染管理小组职责 2、科室感染管理监控医生职责 3、科室感染管理监控护士职责 4 、医务人员医院感染管理职责 科室监控小组每季度一次会议 内容：科室及时对每季度成绩和存在问题进行总结，提出改进措施，以便持续改进  下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、TB杆菌等的感 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。  医院感染诊断原则 下列情况不属于医院感染 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹,弓形体病,水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染的常见临床类型： 呼吸道感染：肺炎（包括VAP），支气管炎，胸腔感染 手术部位感染（SSI）：浅表，深部，腔隙感染 泌尿道感染：CA-UTI 血流感染BSI: 主要为CR-BSI 胃肠道感染：抗生素相关腹泻 感染病例诊断存在的问题 对《医院感染诊断》的定义不确定； 个别科室重视不够 发生散发感染病例24小时不上报， 个别科室几年无1感染病例 上报比较及时的科室：儿一科、神经内科、ICU、肛肠外科、心胸外科、神经外二、外一科等 各科室应注意： 学习《医院感染诊断标准》（感染文件汇编P88） 医院感染率不超过 8% 医院感染漏报率＜10% 微生物送检率： 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%,限制使用级抗菌药物送检率达50%，特殊使用级抗菌药物送检率达80%。 科室每月做好院感病例分析工作，有医院感染监测记录与分析报告，有失控原因、处理方法及影响因素分析，提出预防与改进措施 案例1 2013年1月份院感分析 本月共监测感染病例1例，某×。患者因“口干多饮7年，双下肢及面部水肿2月”于我科入院治疗，诊为“糖尿病1型，糖尿病肾病，慢性肾功不全，高血压病（3级，极高危）”。入院第7天出现发热，咽痛，咳嗽，体温37.7 ℃，血常规示白细胞增高。考虑为支气管感染，给予希舒美0.5gqd*5天。后患者症状缓解，治愈出院。 患者为糖尿病病人，病史长，合并糖尿病肾病，慢性肾功不全，高血压等多种疾病，抵抗力较低。糖尿病病人细胞免疫与体液免疫功能均降低，易合并感染。科室内应提高医务人员的院感意识，加强对科内监护室的医院感染管理，切实落实消毒隔离制度及手卫生规范，合理安排床位，有效隔离感染病例，同时做好医院感染病例的上报工作。 三、医院感染暴发 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 短时间的定义是具体情况具体分析的。比如对呼吸道感染、腹泻等就是指几天；而对于血透感染丙肝可能是几个月，因此没有统一的标准。 有的认为1周时间 感染暴发报告管理的第一责任人：科主任 报告原则：遵循属地管理、分级报告的原则。 医务人员对感染暴发报告流程和处置预案知晓率100% 医院感染暴发的院内报告程序与时限？ ①临床科室发现短时间内5例以上疑似医院感染暴发及3例以上医院感染暴发，主管医生应立即报告科主任，经主任确定后立即电话报告感染管理科。 ②微生物室在短时间之内，在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体时应及时报告院感科。 ③在接到报告后，感染管理科立即到达现场，对可疑病例进行初步的判断，在确定或疑似医院感