药物相互作用在吸收分布代谢排泄中的影响幻灯片.pptVIP

药物相互作用在ADME中的影响 ;; 在药物治疗中，所应用的药物之间相互干扰和影响，改变了药物原有的理化性质、体内过程（ADME)、靶组织对药物的敏感性，从而改变药物的药理效应或毒副反应。; 影响药物吸收的相互作用 影响药物分布的相互作用 影响药物代谢的相互作用 影响药物排泄的相互作用; 胃肠道pH值的影响 胃排空、肠蠕动 络合或螯合作用 ;药物动力学方面的相互作用——吸收;;2)胃排空及肠蠕动 胃排空的速度决定药物抵达小肠的速度，进而影响药物起效的速度:胃排空慢，吸收亦慢；胃排空快，吸收亦快 促进胃排空药：多潘立酮，（胃复安）甲氧氯普胺; 抑制胃排空药：阿托品，溴丙胺太林（普鲁本辛）; 肠蠕动减慢，内容物停留时间延长，会增加药物的吸收；反之，则减少药物的吸收 如：泻药加速肠蠕动，使药物吸收减少 ;3）络合或螯合 与金属离子络??生成难溶性化合物，减少吸收； ; 竞争蛋白结合部位 大部分药物以不同程度与血浆蛋白可逆性结合，结合部位发生竞争性相互置换； 置换后，游离型药物增多，药效增强。 蛋白结合率高的、治疗窗狭窄的药物被置换后具有明显的临床意义 ;靶位; 抗凝血药：华法林（99%，9L） 华法林 + 保泰松，出现急性出血。;药物动力学方面的相互作用——代谢;1、酶诱导 酶诱导作用（Enzyme Induction Effects） 使肝药酶数量增加或活性增强，加速本身或其他药物的代谢，导致药效减弱。 酶诱导剂（Enzyme Inducer） 乙醇、巴比妥类、利福平、水合氯醛、苯妥英钠等;2、酶抑制 酶抑制作用（Enzyme Inhibition Effects） 使肝药酶数量减少或活性降低，减慢本身或其他药物的代谢，导致药效增强、不良反应发生率增加。 酶抑制剂（Enzyme Inhibitor） 氯霉素，西咪替丁，环丙沙星，保泰松等；;药物动力学方面的相互作用——排泄;药物动力学方面的相互作用——排泄;2、肾小管主动分泌的改变 为主动转运过程，需要特殊的转运载体，即酸性药物载体和碱性药物载体。 当两种酸性药物或两种碱性药物合用时，可相互竞争载体。 如：青霉素(头孢霉素、氨甲蝶呤)+ 丙磺舒;