护理部夜房及节假日查房记录.docxVIP

七十二团医院护理部夜查房及节假日查房记录 查房时间 查房人 查房科室 夜班/值班护士 病人数 病危人数 特级护理 人数 一级护理 人数 查房内容： 护士在岗情况，仪容仪表，有无做与工作无关的事，各项操作是否符合要求等； 危重病人的管理：巡视、卧位、管道、皮肤、措施是否落实到位等； 工作区域管理：无私人物品，地面台面清洁整齐，治疗室冰箱无杂物，各种物品按位置摆放等； 毒麻药品管理：钥匙随身携带、橱柜上锁,基数与实际使用相符清点交换记录规范等: 急救药品和物品管理:基数相符无过期摆放整齐,清点符合要求,仪器完好备用状态等; 消毒隔离:物品处置规范(体温计,止血带,湿化瓶等),医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等; 护理文件书写：书写规范、记录及时、客观、真实、准确； 核心制度的知晓与执行情况； 随机内容：询问当班护士病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。 知道并协助解决护理工作中的疑难问题，遇到特殊情况作出恰当的应急处理并及时记录。遇到技术上的困难应及时指导，存在的问题需在护士长会议上讨论解决。 检查项目（写明序号或具体内容）： 存在问题： 改进措施： 效果评价： 护理管理小组会议记录 主持人 记录人 时间 参加人数 会 议 记 录 内 容 存在问题 整改措施 评价 复查情况 护理部主任考核标准 考核日期： 主管院长签字： 总得分： 考核内容 分值 检查办法 得分 医院护理工作年度 计划的制定情况 10 无年度计划，扣2分； 无切实可行的实施方案，扣3分； 医院护理工作年度 计划完成的情况 10 未按时完成工作计划，每处扣2分； 工作计划有偏差，无法实施，每处扣2分； 各种护理制度的 制定情况 15 无护理规章制度，扣2分； 无护理工作流程，扣2分； 护理规章制度和护理工作流程，每处不合理扣2分； 医院整体护理质量 10 病人对护理工作质量投诉，一次扣1分； 发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2、3、4分； 业务培训和管理培训的开展情况 15 无年度计划培训，扣2分； 未按照培训计划实施，每处扣2分； 培训组织不合理，每次扣2分； 护理人力资源分配、调度的完成情况 10 科室护理人员安排不合理，扣2分； 科室出现严重的忙闲不均匀现象，一次扣2分； 每月召开护士长会议一次 15 无会议，不得分； 少一次扣2分，无会议记录扣2分； 巡视病房工作 10 病房巡视不及时，每次扣2分； 病房管理不到位，每处扣2分； 合计 100 检查人 检查时间 护士长工作质量标准及考核方法 考核项目 检查标准 扣分标准 得分 病房管理 30分 保持病区清洁、安全、安静、无异味、无噪音；物品放置规整有序；急救药品物品完好到位。 一项达不到扣1分，如因护士长管理不善，病房环境脏、乱、差，导致病人有意见或影响治疗者扣5-10分。 文件书写 10分 按要求执行并检查各种表格书写，做到整齐、无涂改，内容全面，正确使用术语。 一项达不到扣1分。 技术操作 10分 带领本科护理人员认真执行各种护理技术操作规程，严格查对制度，放置差错事故发生。 对不认真执行查对制度，违反操作规程发现一人次扣2分 劳动纪律 5分 护士长提前15分钟到岗，检查夜班工作，并对本病区护理人员严格要求。 每月一次护士长例会。 缺席一次扣1分，迟到一次扣0.5分。 夜间查房 5分 按要求着装，按时交接班，认真填写值班记录。 一处不符合要求扣1分。 文明服务 10分 搞好本科时护理人员形象建议，按护理部要求着装、修饰、抓好文明服务，无生、冷、烦、硬及推诿病人现象出现。 不符合要求者，发现一次扣1分。 缺陷上报 10分 重度缺陷24小时内上报，中、轻度缺陷每月底上报。 按规定时间上报一次加1分，迟报、漏报一次扣2分。 业务学习 10分 每月组织科室讲课1次。 科室讲课一次未完成扣2分。 临床带教 10分 教学有组织，有带教老师，带教任务能按要求完成。 一项做不到扣2分。 合计 100 实际得分 检查时间 检查人