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基层医疗机构药学服务的模式探索 　　【摘要】 本文目的是探索基层医疗机构药学服务模式。分析医疗机构药学服务的现状 ， 总结基层医疗机构药事发展模式。基层医疗机构药学服务模式转变必须考虑多种形式的药学人员素质教育培训 ， 从而使药学服务模式真正意义上发生转变。 　　【关键词】 药学服务模式；素质教育培训 ；药事发展模式 　　药学服务 （Pharmaceutical care）是药学人员使用药学专业知识和工具 ， 向社会公众 （医药护人员、患者及其家属、其他关心用药的群体等 ）提供与药物使用相关的各类服务。药学服务是一种药师对患者药物治疗有关需要承担义务并对这种承担的义务进行负责的实践 。我国药学界在 90年代初就接受了药学服务的概念， 并在一定的范围内得到了发展[1]。 　　随着医药改革及医疗卫生行业建设的建立健全 ， 医疗机构药学人员工作职责发生巨大变化 ， 由原来单纯药品供应逐步转向患者用药全程化服务。药学服务的转型对于基层医疗机构药学人员是一项严峻挑战 ， 同时也是发展药学学科建设的契机。基层医疗机构药学人员队伍建设成为当前药学工作者的一项课题。 　　1 基层医院药学服务的现状 　　1. 1 基层医疗机构药学服务人员队伍素质有待提高 药学人员专业技术水平在二级医院、一级医院药学人员专业技术水平存在较大差异 ， 第一学历全日制本科、硕士生在二级医院较少 ， 占据医疗机构药学人员比率 22% ；一级医院药学人员第一学历全日制专科药学人员较少 ， 占据医疗机构药学人员比率 10%；相比医疗护理队伍 ， 药学人员素质水平存在极大差异；药学服务人员职业资格没有出台相应法律法规 ， 导致医疗机构药学人员队伍准入门槛低 ， 相应医疗机构人力资源药师队伍配备水准较低。 　　1. 2 医疗机构药学人员自身服务模式没有转变 医疗机构药学人员由于队伍水平较低 ， 专业药学服务理念及知识无法满足患者需求 ， 简单机械的药品供应及“窗口式服务”的被动服务仍然是药学人员工作主要模式。药学人员积极参与药学服务理念存在极大欠缺。 　　1. 3 药学人员专业教育与药学服务存在差异 我国的药学教育过度注重药物研究型人才的培养 ， 轻视药学服务型人才的培养 ，在专业设置上偏药学化学课程 ，忽视临床医学知识。 目前基层医疗机构药学人员均属于该类人才 ， 因此药学人员需要补充学习大量临床知识 ， 并结合药学专业知识才有可能满足临床药学服务。 　　1. 4 基层医疗机构行政领导对药学工作重视程度不够 ， 药学服务投入不足如：人员、药学信息的储备、药学人员继续教育等投入欠缺。 　　2 基层医疗机构药学人员如何开展临床药学服务工作 　　2. 1 转变药学职能 我国推行的新医改制度 ，使医院与药品的直接经济关系弱化 ，医院将要求药学工作人员集中更多精力用于向患者提供的更优质的药学服务 ，这就要求药学人员充分利用自己所掌握的知识服务于患者 ，药学工作由单一的药品供应模式， 转变为“以患者为中心”的技术服务型模式[2]。 　　2. 1. 1 目前临床药学服务工作仅由各医疗机构专职或兼职临床药师开展。 　　2. 1. 2 基层医疗机构药学人员应转变陈旧观念 ， 药学人员全体参与临床药学服务工作， 更有利于药学学科建设。 　　2. 1. 3 基层医疗机构药学部门负责人应有加强科室学科建设思想理念 ， 积极开展临床药学工作相关科研课题 ， 组织人员加强开展医疗机构药学服务各环节的科学研究工作 ， 积极参与医药卫生行业各项循证医学调查研究工作。 　　2. 2 药学人员素质队伍建设 　　2. 2. 1 目前基层医疗机构药学人员队伍素质水平决定着药学服务水平 ， 药学人员素质队伍建设是当前基层医疗机构药学人员必须解决问题。 　　2. 2. 2 卫生部执行临床药师培训基地 ， 并为二级医疗机构设定单独临床药师培训课程。即使如此 ， 临床药师在基层医疗机构仍然稀缺。基层医疗机构药学人员获得系统学习临床药师相关专业学习机会很少 ， 不能够满足基层医疗机构药学学科发展的需求。 　　2. 2. 3 基层医疗机构药学人员可以探索与上级医疗机构合作培训基层医疗机构临床药师工作。该模式可以采取以下几方面开展。 　　2. 2. 3. 1 基层医疗机构专职临床药师 ， 根据自己的研究方向在卫生部开展的临床药师专业中选择一个临床药学专业 ， 并严格按照卫生临床药师培训基地课程 ， 完成相应专业知识的学习。 　　2. 2. 3. 2 临床药师培训基地开展远程教学模式 ， 基层医疗机构药学人员可以在培训基地远程教学模式下完成临床药师培训学习继续教育， 从而更好开展基层医疗机构药学服务。 　　2.2. 3.3 基层医疗机构药学人员外派继续教育学习机会少 ， 从而导致药学服