多西他赛联合替吉奥的方案治疗晚期鼻咽癌38例临床观察.docVIP

多西他赛联合替吉奥的方案治疗晚期鼻咽癌38例临床观察 　　【摘要】目的：观察多西他赛联合替吉奥方案治疗晚期鼻咽癌的有效性和安全性。方法：将76例晚期鼻咽癌患者随机分为对照组和观察组各38例，对照组采用多西他赛联合顺铂方案化疗，观察组联合应用多西他赛和替吉奥方案化疗，对比两组近期疗效及不良反应情况。结果：观察组化疗总有效率为 52.63%，对照组为36.84%，组间比较差异明显（P0.05）。观察组发生白细胞降低、血小板降低、脱发患者人数比对照组更多（P0.05），但副反应的程度多为轻中度，经对症处理后均可耐受。观察组无进展生存时间明显比对照组更长，SF-36各维度评分、生存率明显比对照组更高，远处转移率、复发率明显比对照组更低（P0.05）。结论：多西他赛联合替吉奥治疗晚期鼻咽癌能有效提高临床疗效，延长患者的生存时间，且化疗毒副作用可耐受，是一种安全、有效的化疗方案。 　　【关键词】晚期鼻咽癌；替吉奥；多西他赛；化疗 　　【中图分类号】R766.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）09-0072-02 　　鼻咽癌是临床较为常见的一种头颈部恶性肿瘤，本病具有起病隐匿的特点，大部分患者在确诊时已处于晚期，不仅治疗难度较大，而且治疗效果也往往不甚理想[1]。放疗是目前临床治疗鼻咽癌的首选手段，但对于经已出现远端转移和放化疗后复发转移者，则需采用全身化疗为主的综合治疗方案。我院在晚期鼻咽癌患者的临床治疗中，应用了多西他赛联合替吉奥化疗方案，并取得了较为满意的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院在2012年10月至2014年10月收治的76例晚期鼻咽癌患者作为研究对象。纳入标准：经病理学检查明确诊断为鼻咽癌，为首诊时已出现远处转移或经过放化疗后复发、转移的晚期鼻咽癌，且已接受铂类为主的一线化疗后进展的患者；肝肾功能、血常规、心电图检查结果均无异常；近1个月未接受过任何治疗；癌症分期均为Ⅳ期，且无法通过放疗或手术切除治愈。排除标准：有化疗相关禁忌证者；预计生存期0.05），有可比性。 　　1.2方法对照组：采用多西他赛（深圳万乐药业有限公司，国药准字联合顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字化疗方案。多西他赛75mg/m2/d，静脉滴注，顺铂25mg/m2/d，用药2～4d，静脉滴注；3周为1周期，每治疗2个周期进行1次疗效评估，最多化疗6个周期。观察组：采用多西他赛联合替吉奥（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字化疗方案。多西他赛75mg/m2/d，静脉滴注；替吉奥40 mg/m2/d，用药1～14d，口服；3周为1周期，每治疗2个周期进行1次疗效评估，最多6个周期。治疗期间，两组患者均口服地塞米松片，以预防多西他赛的水钠潴留、过敏等反应，并止吐对症治疗。 　　1.3观察指标治疗期间，观察两组患者的化疗毒副反应情况。化疗毒副反应程度参考世界卫生组织制定的化疗毒副反应分级标准，分为0～Ⅳ级，其中Ⅲ级、Ⅳ级为严重不良反应。所有患者治疗后均随访2年以上，统计、比较两组生存率、远处转移率、复发率。记录两组无进展生存时间，即从化疗开始到疾病进展所经历的时间。运用SF-36（健康调查简表）[3]评估两组患者治疗后的生存质量，量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康、情感职能8个维度，评分越高说明患者的生存质量越高。 　　1.4疗效标准疗效评价参考世界卫生组织提出的癌症疗效评估共识[4]，分为：完全缓解（CR），MRI或CT复查显示所有肿瘤病灶完全消失，且能维持四周以上；部分缓解（PR），MRI或CT复查显示肿瘤病灶缩小一半以上，且能维持四周以上；稳定（SD），肿瘤病灶缩小不足50%，或增大不超过25%；进展（PD），肿瘤病灶增大25%或以上，或有新的肿瘤病灶出现。有效=CR+PR。 　　1.5统计学分析采用SPSS20.0软件，计数资料比较进行χ2检验，计量资料比较进行t检验，P0.05时差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组近期疗效比较观察组化疗总有效率为 52.63%，对照组为36.84%，组间比较有明显差异（P0.05）。见表1。 　　2.2两组化疗副反应比较观察组发生白细胞降低、血小板降低人数比对照组更多（P0.05）。见表2。 　　2.3两组生存质量比较观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、经历、社会功能、情感职能、精神健康维度评分均明显高于对照组，P0.05。见表3。 　　2.4两组无进展生存时间比较截止最后一次随访时间，两组患者均未发生失访。观察组无进展生存时间为（6.2±2.1）个月，对照组为（4.2±1.9）个月，组间比较差异明显（P0.05）。