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98例胎膜早破患者护理体会 承 德 医 学 院 学 报 . . 例胎膜早破患者护理体会 郭桂英 汾西县人民医院,山西汾西 【关键词】胎膜早破;早产;护理 【中图分类号】. 【文献标识码】 【文章编号胎膜早破是指在临产前胎膜破裂。是最分娩期常见的 快,积极配合期待疗法,从而延长孕周。避免因情绪紧张心 并发症之一,其发生率在妊娠满周为%,妊娠不满周 理因素造成早产或难产比。 的胎膜早破发生率为.%一.嘣”。对妊娠和分娩均有不利 ..饮食护理:指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、 影响,孕周越小,围生儿预后越差,可导致早产及围生儿死 清淡、易消化食物,以增加机体抵抗力。另外应多进食纤维多 亡率的增加,可使孕产妇宫内感染,给产妇带来严重后果。 的蔬莱及水果,防止便秘。羊水过少应指导饮水疗法,每日 本院例胎膜早破孕妇中,接受期待治疗成功例,发生新 小时内饮水量大干,保持母体血容型到。 生儿死亡例,余均得到合理治疗和护理健康出院。 ..加强基础护理:体位:胎膜早破的孕妇,根据孕 临床资料 周及先露部的高低决定孕妇体位,床尾抬高度。胎位异 .对象我院自年月年月以来共收治 常、胎先露部未衔接者,嘱孕妇绝对卧床休息抬高臀部防止 住院分娩孕妇例。发生胎膜早破例,胎膜早破患者占 脐带脱垂,最好取左侧卧位,以增加子宫血液灌注量,对胎 住院分娩人数的.%其中孕周以上人,占胎膜早破 儿的供氧有益。尽量减少肛诊与阴道检查的次数。生命 人数的%,孕周的人,占胎膜早破人数的‰经 体征监测:对胎膜早破孕妇要严密观察生命体征变化,特别 阴道分娩的例,剖宫产例。 是体温和脉搏的变化,如发现异常,应报告医生采取处理措 .病因胎膜早破因素很多,常是多因素所致,常见因素 施。胎心观察:监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态 有:下生殖道感染:感染可由细菌、病毒、弓形体等引起。 的一个重要指标,应密切监测胎心并记录,若胎心率 致病微生物产生蛋白水解酶,降低组织抵抗力,胎膜的强度 次/分钟或胎心率次/分钟,应积极处理。自测胎 减弱,导致易于破裂。羊膜腔内压力升高:如多胎妊娠、 动:胎动是给母亲发生的信号,胎动次数多少、快慢、强弱等 羊水过多或持续咳嗽及妊娠后期性交等导致胎膜易于破 常预示着胎儿的安危,正常胎动每小时次,小时累计 裂。宫颈内口松弛:随妊娠进展,宫腔内压力自然增加, 胎动数≥次。如果小时计数次,或低于自测胎动 使胎膜进入扩张的宫颈或进入阴道,受力不均,加之胎膜接 规律的%,则考虑胎儿宫内缺氧,应及时纠正缺氧症状。 近阴道易受病原微生物感染,导致胎膜早破。胎膜受力 严密观察宫缩:%?%孕妇在破膜后小时自然发动 不均:头盆不称或胎位异常如臀位、横位,使胎儿先露部与 宫缩,如果孕龄小于周,为延长孕龄应适当选用宫缩抑制 骨盆未能很好衔接,使羊膜腔内压力不均,导致胎膜早破。 剂,常用:受体兴奋剂或使用%硫酸镁静脉点滴。使用 创伤:既往行宫颈锥切术、或妊娠期行羊膜腔穿刺术,人 硫酸镁应严格控制输液速度,用药期间严密观察有无镁中 工剥膜引产术等。某些微量元素或营养物质缺乏:如铜、 毒症状。羊水的观察:孕妇入院后严密观察羊水的性状、 、钾缺乏导致胎膜抗张能力下降,易发生胎膜早破。不 气味及量。床边超监测羊水量,每周次,如羊水频段 良生活习惯:如吸烟、饮酒、生活不规律等。 一要及时终止妊娠。保持会阴部清洁:保持会阴部 .临床诊断孕妇突感有不可自控阴道流液,有时可 清洁、干燥是控制感染的首要条件。每日用:碘伏溶液冲 混有胎脂和胎粪、无腹痛的其他产兆。然后可有少量液体间 洗外阴次。铺一次性中单,会阴垫要消毒后再用,保持外阴 断性排出,当腹压急剧增加时,即有羊水流出。如伴有羊膜 清洁、干燥,尽量避免阴道检查及肛诊。间断吸氧:预防 腔感染时,羊水有臭味,母儿心率增快、子宫有压痛、白细胞 和纠正胎儿宫内缺氧,每日给予氧气吸入?次,每次分 增高。肛诊将胎先露部上推见阴道流液量增多,阴道窥器 钟,氧流量为/。 检查见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水从宫口流出。酸 结果 碱性纸测定阴道液值≥.,提示胎膜早破。阴道液 例胎膜早破孕妇中,妊娠周的足月自然分娩人, 涂片检查:阴道液干燥片检查镜下可见羊齿植物叶状结晶。 剖宫产人。妊娠周的孕妇例中,经抑制宫缩促进 .护理 肺成熟,绝对卧床,保持外阴清洁,预防性应用抗生素一系 ..心理护理:俗话说“三分治疗,七分护理”,急诊入 列期待疗法,延长孕周到周以上结束分娩者例,其中剖 院是胎膜早破患者常有的入院方式之一。产妇常伴有焦虑、 宫产例。余例均早产,其中例剖宫产,新生儿存活例, 紧张心理,尤其是高龄产妇,习惯性流产产妇,这些负面的 死亡例,期待成功率.%。 心理压力本身就会引发宫缩,因此应及时评估、了解产妇的 讨论