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2017年西医大纲外科学变化解析及特点分析 　2017临床医学综合能力考试大纲是历年来变化最大的一次。2016年8月16日，跨考唐子义北医考研辅导团队的冯若峰老师和杨鸣老师分别为2017年考生进行了今年临床型考试大纲的临床科目和基础科目的解读，详细分析了各学科的具体变化，希望大家能对大纲的变化细节做到详细的掌握，严格按照新大纲去学习，保证复习效果。外科学作为临床科目的重要组成部分，由主讲外科的冯若峰老师给同学们做一解析。 临床科目内科和外科分别增加了9分左右，内外科均有增加章节，但同时也对有些内容根据第八版教材和临床最新进展作了修改和删减。 第一、外科总论部分。 1.多器官障碍功能这个章节在第八版教材删除，其中ARDS(急性呼吸窘迫综合症)彻底删除，但保留了肾脏衰竭和肝功能衰竭这两个章节，并进了重症监护这章，这个变化同时体现在大纲中。 2.疼痛治疗这一章作了删减，同学们结合大纲看一下。 3.新增一个章节也就是对外科微创技术的考察，这也是八版教材新增章节，这和临床是密切相关的，现在微创在临床是趋势。在临床中，微创在外科用的比较多的，就是内镜。各种胃肠镜在消化内科普遍应用。而另一种是外科最特有的技术，即腔镜，在胸外科和普外科均有广泛应用，这部分需要大家掌握。随着腔镜技术的飞速发展，微创愈来愈成为常规治疗，所以大纲紧跟临床规定同学们掌握这部分内容。 第二、胸外科部分。 胸外科增加了一个疾病也就是贲门失弛缓综合症，是一个全新的疾病，大家以后在学习胸外科的时候注意学习。 第三、普外科部分 1.新增对无张力疝修补术的考察，这也是紧跟临床做的更改。实际同学们以后在普外科实习就会知道，目前对腹外疝的治疗无张力疝修补术几乎已经是常规，简单来说的贴补片，而不是缝缝补补。同学们熟悉的教材中的那几种修补术式实际在临床中已经不用了，所以说教材有其经典性但是也相对滞后。同学们需要全面深入掌握无张力疝修补术的概念及应用，以及其优缺点。 2.腹腔间隔室综合症，其实以前就考过，只是现在正式纳入了大纲中，本来是超纲的现在是大纲以内的内容了。 3.胃十二指肠疾病删掉了外科治疗适应症、手术方式、及其治疗溃疡病的理论基础。因为目前溃疡病现在主要是内科来治疗，外科主要针对其适应症的治疗。但是仍然建议大家把胃十二指肠疾病手术方式和原理了解一下，至少知道胃大部切除术三种吻合方式分别是怎么做的。另外又增加了叫做胃十二指肠其它疾病的外科治疗原则，这要求大家对剩下的疾病的外科治疗原则掌握。肝疾病由对肝癌的考察变成了对肝脏肿瘤的考察，因为目前临床上肝脏良性肿瘤如肝海绵状血管瘤的发病率明显增多，大纲也是紧跟临床作了变化，另外增加了对肝囊肿的考察。对于直结肠疾病，删除了肠息肉，慢性便秘。胆道疾病新增了胆道畸形这样一个疾病，需要大家注意。 第四、泌尿、男生殖系统外科疾病未变化。 第五、骨外科部分。 骨科的大纲看起来变化很大，其实是因为八版教材骨科章节顺序改变导致的，大纲根据第八版外科学对疾病的顺序作了调整。 1.在运动系统的损伤部分，断肢(指)再植这一章考察作了简化。新增对脊髓损伤的考察，其实以前在脊柱损伤和骨盆骨折中一直是要求大家掌握的内容，只不过新大纲在这里明确写了出来。髋臼骨折、周围神经损伤的内容相对来说比以前简化了，16大纲还要求掌握上下肢神经损伤，新大纲虽然删除了，但是建议同学们对周围神经损伤这部分还是应该按照16年大纲来复习。运动系统慢性损伤这一部分，要求大家掌握常见的慢性骨、软骨、肌肉、肌腱、关节囊、滑囊、筋膜等组织疾病，实则不太明确，考查范围变大了，这一部分包括了旧大纲中的腰腿颈肩痛，另外将椎间盘突出单独写了出来，因为八版教材将这一部分独立成章，根据八版教材大纲也作了对应变化。 2.新增了对股骨头的坏死的考察，这部分内容在第八版独立成章。 3.在骨与关节化脓性感染中新增对局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤性骨髓炎和化脓性脊椎炎的考察，这是新内容，同学们要重视。 4.骨与关节结核这一章病实际上没有太大变化，删除了截瘫的发生和处理。增加了对转移性骨肿瘤的考察，因为目前临床多种癌症如乳腺癌、肺癌等晚期容易出现骨转移，大纲紧跟临床增加了对其的考察，同学们要重视。 5.运动系统畸形这一章明确了考察哪几种畸形。 　　冯老师分析，外科学整体变化相对来说以新增内容为主，新大纲紧跟临床实际并根据第八版教材，新增了对目前临床中比较常用的技术、常见疾病和治疗的考察，同时对一些名称作了规范。 文章来源跨考教育