头部少阳经循经排刺结合原郄配穴法治疗偏头痛依据的作用.docVIP

头部少阳经循经排刺结合原郄配穴法治疗偏头痛依据的作用 　　【摘要】针刺治疗偏头痛作用显著，同时临床上治疗方案、方法多样化，始终有“简便效廉”、安全性有高、操作性好、即时效应性强等优越性，然而头部少阳经循经穴排刺结合原、郄配穴法治疗偏头痛尚未被广泛研究来道临床中应用，本文试从以下几点论述该法。 　　【关键词】头部；少阳经经穴；排刺；偏头痛；依据；原、郄穴；作用 　　1 ?论 　　偏头痛是一种常见的神经血管性疾病，患者每个月有50%以上的时间都处于疼痛之中[1]，少数典型病例发作前有先兆，可有家族遗传倾向。据国内外报道偏头痛患病率女性为3.3%～32.6%，男性为O.7%～16.1%[2]，女性多于男性。偏头痛是原发性头痛的重要一个类型，占成人活动性头痛的11%[3]，发病率高，病程迁延难愈，是威胁人类健康的疾病之一[4]。 　　2 偏头痛病名 　　偏头痛在中医学文献中多被成为“脑风”、“首风”、“厥头痛”、“真头痛”“偏头痛”等，首载于《素问?风论》云“风气循风府而上，则为脑风”，《灵枢?厥病》提出“厥头痛”、“真头痛”之名，《针灸甲乙经》首提“偏头痛”，《东垣十书?内外伤辨》明确提出偏头痛病名。从历代医家文献记载可知偏头痛的病名较为丰富。 　　3 偏头痛经络辨证 　　三百六十五络，皆上归于头，《冷庐医话?头痛》日：“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶，其痛连项”，《灵枢?厥病篇》、《兰室秘藏》记载：头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，均认为偏头痛是少阳经、阳明经病变所致.查阅大批古代医著文献得知偏头痛为“少阳经病”，应从少阳论治，现许多研究者采用此思想[5]。 　　3.1 手少阳三焦经 　　天牖、翳风、瘛脉穴为少阳三焦经经穴具有畅达气机，疏利头目之功，主治头痛、头晕、耳鸣等疾病，主要用于头风，血管性头痛等，《铜人针灸经》云“颅息穴治身热头重”能缓解头痛、耳鸣耳痛。角孙穴王冰注云.“在耳上廓表之间，发际之下，手太阳，手足太阳少阳之会”，主要治疗头痛、项强，有祛风通络，解痉止痛之效。《玉龙歌》录：偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两六世间奇”。 　　3.2 足少阳胆经 　　颔厌、悬颅、悬厘穴为三焦经、胆经、胃经之交会穴，曲鬓、率谷、天冲、浮白、头窍阴、完骨穴为足太阳膀胱经与足少阳胆经之交会穴主治偏正头痛、齿痛、目外眦痛；本神、头临泣、正营、承灵、脑空、风池为“足少阳、阳维之会”。本神主“头痛，目眩，颈项强急，胸胁相引，不得倾侧，本神主治”，《针灸大成》云“头临泣主目眩暝，头项偏痛，牙齿痛，唇吻急强，齿龋痛，风池主偏正头疼”，《针灸甲乙经》、《铜人腧穴针灸图经》载“脑风头痛，承灵主治”，《针灸甲乙经》载“头痛身热，引两颔急，脑空主治，脑风目暝，头痛，风眩目痛，脑空主治”。吴绪平等[6]研究发现针刺翳风穴后，多数患者头痛症状缓解，针刺翳风穴对偏头痛患者有良性双向调节作用；张树萍[7]针刺风池穴、率谷透角孙穴、浮白透颅息穴、太阳穴，临床治愈36例（76.6%），显效9例09.1%），总有效率95.7%。余氏[8]对偏头痛40例患者，针刺八脉交会穴足临泣、外关，配合针刺局部太阳、角孙穴，结果40例中痊愈30例，显效5例，有效2例，无效3例，有效率92.5%。 　　4 排刺的历史发展及治疗偏头痛作用原理 　　排刺法[9]是采用循经取穴、远道取穴或局部取穴，以一定间距取穴针刺排列成行多针刺法称排刺，是从古代“齐刺”，“扬刺”、“傍针刺”三种多针聚刺发展而成，遵循“宁失其穴勿失其针，宁失其时勿失其气”，“宁失其穴，毋失其经”，“毋失其经不失其穴”的原则针刺施术，其特点[10]即时效应强，治疗范围大，针感强，刺激量大，由点及线再到面，不仅有较强的疏通经络、调畅气血作用，而且能直接作用病变部位激发腧穴载体.经络的主治作用，常治疗经筋病，主要涉及神经系统及其相关脏腑的疾病。头部少阳经经穴循经排刺，疏通不通则痛的经脉，并可使经脉阳气上达至脑，“阳气者，精则养神，柔则养经”阳气上行于脑，使得脑络得养，不受外邪所干而荣则不痛，彭红兵[10]、于春雷等[11]均采用头部排刺取得较可的疗效。排刺作用机理：调节脑部血流量，改善微循环[12]调节内分泌系统，改善血氧饱和度[13]，降低血小板聚集改善凝血[14]研究结果一致。 　　5 原、郄取穴理论 　　原穴是脏腑原气经过和停留之所，十二经脉各有一个原穴称“十二原穴”。《灵枢?九针十二原》言“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣”，“凡此十二原者，主治五藏六府之有疾者也”。《难经六十六难》也说：“五藏六府之有病者，皆取其原也”，因此，当脏腑发生病变时，必然反应在相应的原穴上。阳池为三焦经原穴，主要治疗三焦经病症及三焦经经脉所