奈达铂联合的方案治疗晚期非小细胞肺癌初步观察.docVIP

奈达铂联合的方案治疗晚期非小细胞肺癌初步观察 　　[摘要] 目的 观察奈达铂联合第三代药物吉西他滨或紫杉醇类药物两药方案治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 在我院住院的晚期非小细胞肺癌30例,应用奈达铂联合第三代药物吉西他滨或紫杉醇类药物两药方案治疗,奈达铂80mg/m2,加人生理盐水(NS)500mL静滴,第1天。①联合紫杉醇组(TN组),紫杉醇150mg/m2,静脉滴注,第1天。②联合多烯紫杉醇组(DN组),多烯紫杉醇60mg/m2,静脉滴注,第1天。③联合吉西他滨组(GN组),吉西他滨1g/m2,加入生理盐水100mL中静滴半小时,第1、8天。三组方案均为每21天为1个周期,治疗2～4个周期。结果 总体疗效(CR)0例,部分缓解(PR)11例,SD15例,进展(PD)4例,总有效率为36.7%,疾病控制率分别为86.7%。总的毒副反应以血液学毒性较多见,非血液学毒性方面,胃肠道反应较多,经处理后可恢复。结论 奈达铂联合第三代药物吉西他滨或紫杉醇类药物两药方案治疗非小细胞肺癌有一定疗效,毒副反应可以耐受。 　　[关键词] 非小细胞肺癌; 紫杉醇; 多烯紫杉醇; 吉西他滨; 奈达铂 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-76-02 　　 　　非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发病率和死亡率在许多国家及地区居首位。目前,晚期NSCLC的标准化疗为顺铂(DDP)或卡铂与第三代药物两药联合方案,但大剂量DDP有许多不良反应,如严重消化道反应、肾毒性需要水化等,不同程度地影响患者的生活质量,尤其是全身情况较差患者治疗的耐受性和依从性差,而卡铂的骨髓毒性较大。奈达铂为DDP的衍生物,是日本开发的第二代有机铂类抗癌药,瘤谱广,与DDP无交叉耐药,对DDP耐药者仍有一定疗效。我科于2007年1月～2008年5月应用奈达铂联合第三代药物吉西他滨或紫杉醇类药物两药方案治疗非小细胞肺癌30例,取得一定疗效,现报道如下。 　　 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 入组条件 　　(1)经病理组织学或细胞学确诊的NSCLC初治患者;(2)Ⅲ 或Ⅳ期(按照1997肺癌国际分期);(3)年龄18～75岁;(4)心、肺、肝、肾功能及血常规在正常范围,心电图无异常;(5)功能状态PS评分≤2,预计生存期 3个月;(6)至少有1个单径可测量病灶(CT≥1cm)。 　　1.2 一般资料 　　2007年1月～2008年5月在我院住院的晚期非小细胞肺癌30例,其中腺癌25例,鳞癌5例;均为初治患者,其中男19例,女11例;年龄为45～73岁,中位年龄53岁;IlIA期6例,IIIB期6例,Ⅳ期18例。 　　1.3 治疗方法 　　应用奈达铂(商品名:鲁贝,齐鲁制药有限公司生产)联合第三代药物吉西他滨或紫杉醇类药物两药方案治疗,奈达铂80mg/m2,加人生理盐水(NS)500mL静滴,第1天。①联合紫杉醇组(TN组),紫杉醇150mg/m2,静脉滴注,第1天。②联合多烯紫杉醇组(DN组),多烯紫杉醇60mg/m2,静脉滴注,第1天。③联合吉西他滨组(GN组),吉西他滨1g/m2,加入生理盐水100mL中静滴半小时,第1、8天。三组方案均为每21天为1个周期,治疗2～4个周期,其中联合紫杉醇组18例,联合多烯紫杉醇组7例,联合吉西他滨组5例。 　　1.4 疗效评价 　　疗效评价采用Recist实体瘤客观疗效标准(1999年),不良反应评价采用WHO抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准。 　　1.5 统计学处理 　　应用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理。组间疗效采用卡方检验。 　　 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 近期疗效 　　30例患者总共接受了67个疗程的化疗,平均化疗周期为2.23。总体疗效(CR)0例,部分缓解(PR)11例,SD15例,进展(PD)4例,总有效率为36.7%,疾病控制率为86.7%。各组之间疗效比较见表1。 　　2.2 毒副反应 　　30例入组患者中各组主要毒副反应见表2。总的毒副反应以血液学毒性较多见,以Ⅰ～Ⅱ度较常见,其中Ⅰ～Ⅱ度中性粒细胞下降为33.3%(10/30),Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降为10%(3/30);Ⅰ～Ⅱ度血红蛋白下降为20%(6/30),没有Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白下降;Ⅰ～Ⅱ度血小板下降为10%(3/30),Ⅲ～Ⅳ度血小板下降3.3%(1/30)。非血液学毒性方面,胃肠道反应较多,Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应为36.7%(11/30),Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应为3.3%(1/30),未见严重肝肾毒性。神经毒性在紫杉醇组中较常见,其余毒性反应少见。