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基层医院的项目建设管理体会 　　近年来，随着国家对医疗的投入加大，医院项目建设及改造工程不断增多，对于医院基层管理者而言，只有注重建设项目论证、立项决策、工程造价控制和医院功能布局流程，才能保证建设项目顺利实施以及投入正常使用。同时受到2008年汶川大地震的影响，部分医院建筑受损较大，新建住院大楼更是被政府纳入灾后重建项目及惠民工程，因此项目建设管理的工作变得更加重要。 　　一、项目概况 　　四川省成都市郫县人民医院新建住院大楼项目：建设工程于2008年开工，2009年年底竣工投入使用，总建筑面积11954㎡，总投资4900万。 　　维修改建项目：2012年万元以上零星维修改造项目11个，全部项目都进行公开及比选招标、报送审计，审减率5.8%。 　　二、管理方法 　　（一）规范管理制度 　　注重立项决策阶段的可行性研究，参观同等级医院的项目，学习同级医院规划设计、功能布局和建设管理等方面的经验。 　　反复征求职工代表、使用科室和职能部门的意见，充分论证，优化设计方案，邀请省、市医院感染管理专家、建筑设计院等医院建筑管理专业人员对方案进行指导，对每个楼层、每个房间布局逐一审定，优化方案，层层把关，最终使设计方案达到满意效果，最大限度地减少建设过程中的布局调整。 　　成立领导小组，建立健全各项制度和工作流程，设置项目办，具体负责项目建设管理工作，聘请有专业知识的建筑管理人员为我院现场代表，对工程项目实施从设计、招标、施工、验收以及变更等全程管理。尤其施工过程中，定期组织质量检查，排除质量隐患，定期召开专题质量分析会，及时对现场质量进行讲评和处理。 　　项目管理人员及工作人员签订廉政工作责任书，明确工程质量终身追究，规范行为，增强每个人的质量责任意识和廉洁自律意识。 　　（二）招标程序管理 　　严格公开招标程序，确保所有招标工作规范、健康、快速实施。 　　1.完善招标制度 　　按照国家工程管理相关规定，制定《医院工程建设招投标管理规定》。 　　2.规范招标程序 　　严格按照项目建设要求坚持20万元以上的改扩建工程实行公开招标。对万元以上及零星维修改建项目全部由科室申请，院办公会集体讨论通过，报上级主管部门同意，经上级纪检部门、上级项目管理部门、医院纪检部门、财务部门、项目管理部门共同进行比选招标。 　　3.控制招标造价 　　加强变更造价控制，充分发挥监理、咨询公司、审计部门的作用，实行招标造价控制，减少施工过程价格变更，对重要设计变更召开专题论证会审查，对大项变更先做概算，按审批权限报批后实施，对已经批准的变更，按合同规定进行计价，现场审核工程量，避免虚报、错报、多报。 　　（三）施工阶段管理 　　加强与各相关部门的协调沟通，周密计划，要求施工单位严格按照总体工期规定，实行计划倒排，做到年有目标、月有计划、周有安排、日有指标，确保工程的总体进度。 　　发挥现场管理人员及监理的作用，加强过程控制。建立图纸联审制度，施工图须经设计院内部各专业联审，坚持施工前由业主、监理、施工单位、建设部门相关人员再次会审；涉及到地基基础、钢筋绑扎、混凝土工程等隐蔽工程，严格执行施工方自检、监理复检、医院现场工程师抽检、建设部门质监站终检的制度；对进场材料在规定检验检测的基础上，随机抽取重要或大宗材料单独送检，对发现有质量问题的部位或材料当即损毁，确保工程质量及安全。 　　（四）财务管理 　　加强财务管理力度，按级别、按权限进行审批，按合同规定进行支付，确保各项开支管控有序。做好竣工决算审计，万元以上的改扩建工程全部审计。 　　做好建设项目资料归档工作，及时总结项目建设管理经验教训。 　　三、体会 　　（一）加强前期沟通 　　1.征求使用科室意见 　　重大项目须经职代会讨论通过，充分论证，反复征求专家及使用科室意见。满足使用科室的需求，并符合医院感染管理的布局流程，减少返工带来的损失。 　　2.图纸会审 　　认真审核施工图纸，提前做好施工准备工作，有效控制成本，组织相关部门及相关技术人员进行图纸会审，对于施工图纸中存在的问题及时汇总并向设计院答疑，尽量减少施工过程中返工及材料浪费。 　　3.签订责任书 　　加强制度建设，项目管理及相关工作人员与医院签订了廉洁责任书，杜绝违规违法行为。 　　（二）规范招标，控制投资 　　规范项目建设流程，规范招标，对医院改建项目坚持由科室申请，院办公会集体讨论通过，报上级主管部门同意，经上级纪检部门、上级项目管理部门、医院纪检部门、财务部门、项目管理部门共同进行比选招标，每个项目均坚持竣工审计，为医院节约资金。 　　（三）全过程监管管理 　　加强项目建设全过程监控管理，发挥监理、质检、现场代表的作用，确保工程进度、工程安全和工程质量。 　　加强与设