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基层医院践行护士分层级管理的策略 　　摘要： 　　目的：在人力资源有限的条件下对护士层级管理进行利用，可以对护理服务质量进行提高。方法：对护士层级管理的模式进行建立，并对各层级护士的考核及年度培训计划进行制定，量化的护士进行考核，促使护士自身素质的不断提高，同时还能对他们的主动性和积极性进行提高。结果：在护士层级管理实施后，病人的满意度明显的有所提高。结论：实施护士层级管理，可以对护士队伍整体的结构进行优化，对护理管理质量进行提高，有利于促进护理学科的建设。 　　关键词：护士层级管理；护理管理；应用 　　【中图分类号】 　　R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）08-0316-01 　　质量和数量也有很高的要求，故而，对于护理管理而言，现如今一个重要的问题就是如何在人力资源有限的条件下使护理质量有所保证以及如何合理的对护理人员进行配置。同时，在实施层级管理时，要和本医院的实际情况相结合，这样才能对护理服务质量进行提高当下，人们对护理质量的要求越来越高，随之细化和拓展护理工作的范畴及护理人员的，进而使病人的满意度有所提高。 　　1 建立护士层级管理模式 　　1.1 对层级管理模式的组织架构进行建立： 　　在护理管理的组织结构中，要对护理管理委员会进行建立，同时还要在科研管理委员会和护士培训中对培训和规范化护士层级小组进行建立，担当组长和组员的护士长需要具备丰富的考核和临床培训的经验以及较强的组织协调能力，他们负责对各层级护士专业技术能力的核心要求和考核评定的标准进行制定，并根据相符合的管理规范来开展分层选拔、考核、审核及培训等工作。 　　1.2 合理的对护士层级进行设置： 　　各临床科室要以“能力优先，利于个人的发展，利于工作，利于团队建设”为原则，再按照护士的实际表现合理的对护士层级进行设置，这样护理人员的梯队才能真正地形成，才能对不同疾病、不同病情和不同病人的需要进行满足，进而护理质量才能得到保证。各层级的护士在资质构成方面是有不同的要求的，具体如下： 　　1.2.1 助理护士（N级）：护理专业的大专、中专的毕业生同时也没有护士执业证； 　　1.2.2 第一阶段的初级责任护士（N1级）：从事一年以上助理护士工作并有护士执业证，同时还要能基本的对常用急救技术、护理基础理论及各种护理操作的规程有所掌握，并且能在上级护士的带领下对常见的护理问题进行解决； 　　1.2.3 第二阶段的初级责任护士（N2级）：在临床工作方面，中专要满5年、大专要满3年、本科要满2年，护士层级培训的小组在科室综合考评后进行审核后的合格者；要能对常用急救技术、护理基础理论及各种护理操作的规程有所掌握，并且能对常见的护理问题进行解决； 　　1.2.4 高级责任护士（N3级）：护士层级培训的小组在科室综合考评后进行审核后的合格的护师或主管护师；要能熟练的对常用急救技术、护理基础理论及各种护理操作的规程有所掌握，并且可以独立准确对本专业的护理问题进行判断、处理和评估，按照病人的实际情况对个性化的护理计划进行制定并组织实施。 　　1.3 动员全员： 　　对护士层级管理的体制知识进行学习，对护理工作模式的要求、目的和意义以及新的人员配置进行讲解，同时对管理科室的相应措施进行制定，这样临床护理人员才能对层级护士的岗位职责及任职资格进行明确，把自己工作的努力方向确定好，进而对护理人员的主动性和积极性进行激发。 　　1.4 培训和考核 　　1.4.1 对培训和考核的计划进行制定： 　　各科室的护士长在建立层级管理模式后，以各专科的特点为基础，根据专科层级能力的核心要求和护士层级设置对各层级护士的培训和考核的计划进行制定并实施。各科护士要进行分组分项，由专人对培训进行负责，对于培训而言，要坚持理论联系实际的原则，利用示教、专题讲课等形式。 　　1.4.2 对培训和考核的手册进行制定： 　　在实施护士层级管理一段时间后，对分层培训和考核的经验进行总结，进而对培训和考核的手册进行制定，考评记录护士的操作能力、理论水平、撰写护理报告的能力、管理病区业务的能力、教学能力及绩效考核，在每个季度的初始发给护士，护士按照自己的层级对培训内容和考核结果如实的进行记录，在季度末对护理部进行报告，由培训和规范化护士层级小组进行综合检查并进行考评，表扬成绩优异者。 　　1.4.3 考核的方式和结果： 　　按照岗位职责、考核计划，护士长每月考核高级责任护士，对于高级责任护士而言，他们对护士长负全责，并负责对下级护士的工作进行安排以及考核其的培训内容，这样就可形成一个从护士长到高级责任护士到初级责任护士到助理护士的模式。把考核结果分为差（小于85分）、中等（85-90分）、良好（91-95分）和优秀（大于95分）四个等级