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对首发精神分裂症患者分阶段分层次健康教育的模式效果分析 　　【摘要】 目的：探讨首发精神分裂症患者实施分阶段分层次健康教育模式对康复效果的影响。方法：将2011年2月至8月住院的首发精神分裂症（均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准）患者８２例分为2组，每组各41例，对照组实行简单的健康教育，而观察组实行分阶段分层次健康教育模式进行系统的健康教育，并对健康教育的达标率和对护士的满意度进行比较。结果：观察组的健康教育达标率和对护士满意度明显优于对照组。结论：分阶段分层次健康教育模式对首发精神分裂患者康复效果明显，值得推广。? 　　【关键词】 首发精神分裂症；分阶段分层次健康教育模式? 　　【中国分类号】 R749.3【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0330-02?? 　　 健康教育是指通过有计划，有组织的系统教育过程，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善和促进人体的健康［1］。健康教育是整体护理的一个重要环节，同时也是促使精神病人疾病康复的一项重要措施，如何使健康教育达到最佳的教育效果以满足精神病人对健康知识的需求是临床护理中值得探讨的一个问题。为此，我们对2011年2月至8月收住我院的首发精神分裂症患者应用分阶段分层次的健康教育模式实施健康教育，取得较好的效果，现报告如下：? 　　一、对象和方法? 　　1.一般资料:选择了2011年2月至8月在我院住院的首发精神分裂症患者为研究对象，诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准，且阳性与阴性症状量表（PANSS） 评分≥60 分，共８２例，年龄16 ～55岁，平均年龄（29.1±8.5）岁，其中精一病区４１例作为观察组，精二病区４１例作为对照组，两组在年龄，文化程度，病程，疾病的严重程度等方面的差异无统计学意义。? 　　２.方法:(1)对照组 采用一般健康教育方法，如定期组织病人进行精神疾病知识集体讲座，板报形式及常规的健康知识宣教。(2)观察组 按分阶段分层次健康教育模式计划来进行,不但要注意患者的不同病程阶段，还要考虑患者的不同情况，因人因时而宜分层次，结合不同的教育方式系统进行具有针对性专科的健康教育，见表１。? 　　表1 系统健康教育安排? 　　? 　　2.3分阶段分层次式健康教育模式的实施：? 　　(1)急性期健教:①入院介绍：责任护士在病人入院时，就为其进行环境介绍、病区主任、护士长、责任护士及同病区的病友，使病人尽快消除陌生感。对病人家属除进行上述介绍外，还向其介绍病房的安全制度、探视制度及探视时的注意事项。②指导或诱导病人接受常规治疗及检查。责任护士在做好入院评估的基础上，把劝导或诱导病人接受常规治疗作为一项重要的教育内容。③教会病人或家属如何应对药物引起的副反应。教会病人应对药物引起的副反应，医生、护士并能及时发现和处理。在药物副反应中，我们主要针对便秘、肌痉挛、流涎、震颤等进行教育，使病人能正确认识和应对这些副反应，坚持治疗。④饮食指导：除对病人常规进行饮食卫生指导外。同时做好生活护理，督促式指导病人进食，保持营养平衡，必要时给予协助。? 　　（2）症状控制期 健教: ①讲解有关精神科的知识：如病因，症状及预防等。帮助患者认识疾病的真正的性质，减轻不必要的恐惧心理和紧张情绪。②对患者讲解如何处理好个人与家庭及社会的关系：与患者谈前途，并请恢复较好的患者现身说法，让患者保持乐观精神，保存积极态度，建立好良好感情，对生活充满希望。伞开展特色的工、娱、体疗等康复训练，根据不同的兴趣爱好及年龄的特征开展丰富多住院生活，减少住院带来的约束感、孤独感、苦闷感和想家情绪。④制定体力、意志、劳动技能等的康复训练计划:针对患者住院时间稍长的易导致生活懒散、行为退缩、厌恶活动等特点，告知患者进行体育锻炼的目的和意义，同时使患者充分认识自身价值，为早日回归社会做好准备。⑤药物宣教：针对病人所用的药物向其介绍药物名称、作用、机理、常用剂量、增减药量的方法、副作用表现等，使得患者坚持服药，并且按时按剂量服药，让患者明白服药与否对疾病康复、巩固疗效的利弊关系。⑥心理知识宣教：指导患者在人际交往中要把握好情绪的释放与控制，做到环境适应能力及社会交往能力逐步增强，具有一定的忍耐力与自控能力。? 　　（3）.康复期健教：①预防本病复发的相关因素宣教：时护士要帮助病人分析病情，诱导病人寻找发病原因，总结规律，同时告知病人正确对待疾病调整身心平衡的方法，让患者早日重新回到社会。②特殊康复?③心理的宣教：帮助病人分析认识住院的各种因素，消除患者的心理障碍，并可以通过不同的教育方式引导患者做好出院的自我设计，做好逆境顺境的心理准备，正确把握自己，使患者早日回归社会做好准备。三回归社会角色适应的宣教：帮