实时三维超声心动图测定正常儿童左心室短轴运动探索性的研究.docVIP

实时三维超声心动图测定正常儿童左心室短轴运动探索性的研究 　　【摘要】 目的 应用超声技术分析正常儿童左心室短轴的运动持点。方法 选取正常儿童102例,结合体表心电图,采集胸骨旁左心室短轴乳头肌水平连续3个心动周期的图像动态存储,应用超声技术进行脱机分析,动态观察各节段室壁运动的速度方向,并测量收缩期峰值速度、应变、应变率大小及指标达峰时间。结果 前间隔速度最小,后壁速度最大,差异有统计学意义(P0.05)。结论 正常儿童左室短轴运动有其相应的特点,超声可用于观察儿童心脏整体运动及评价局部心肌功能。 　　【关键词】 定量组织速度成像技术; 应变;应变率 　　 　　作者单位:277100山东省枣庄市市立医院 　　 　　心脏作为一个复合整体,具有复杂的心肌构型和生物力学结构,其运动方式极其复杂,人们通过各种方法研究其运动及功能,为研究疾病的发生机制提供线索。定量组织速度成像技术(QTVI)无角度依赖性,可重复多点取样.具有很高的时间和空间分辨力,被广泛用于研究心肌运动力学,分析局部心功能。我们应用QTVI技术对正常儿童左室短轴的运动特点进行分析,为早期发现儿童心功能异常提供一些参考依据。 　　1 研究对象 　　2007年3月至2009年3月经本院体检的正常 儿童102例,男59例,女43例,年龄2～12岁,平均(5.6±3.5)岁,心率(74～131)次/min,平均(89.6±9.8)次/min,均经体检排除各种器质性疾病,无心血管疾病史,心电图和临床检查无异常发现。 　　2 仪器与方法 　　2.1 超声仪器 采用GE Vivid 7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为2.0～4.0 MHz,该机配备QTVI图像定量分析和后处理软件,可同时分析多个心肌节段同步QTVI曲线的速度、位移等参数。 　　2.2 图像采集 嘱受检者取左侧卧位,连接体表心电图,获取清晰的胸骨旁左心室短轴乳头肌水平图像,调整扫描扇区角度,以图像恰好完整显示为宜,以获得最大帧频,动态储存上述连续3个心动周期的二维动态图像,待脱机进行QTVI分析。较小儿童检查前给予镇静药物以减少运动对图像质量的影响。 　　2.3 参数测量 进入QTVI程序,将图像定帧于收缩期,选择短轴模式,以12点钟为起点,于单帧图像手工逐点沿左室心内膜边界顺时针方向取点,以形成闭合环,取样点尽量避开乳头肌,取样结束后,QTVI软件即自动平均3个不同心动周期,并跟踪识别其他帧图像上的心内膜边界,分别获得左室壁短轴6个节段收缩期峰值速度、应变、应变率及各指标达峰时间作为统计参数,录入Excel工作表。 　　2.3 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组均数比较用单因素方差分析,两组均数比较用两样本t检验。 　　2 结果 　　2.1 图像显示QTVI将不同时相的组织运动速度加载在二维动态图像上,可同时观察室壁运动速度大小与方向,进一步显示切面上感兴趣点的速度、应变、应变率曲线,并且自动计算各节段速度、应变、应变率达峰时间。 　　2.2 不同节段问比较 将左室短轴分为前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔6个节段,各节段的收缩期峰值速度、应变、应变率及各指标达峰时间见表1、表2。对不同节段的速度、应变、应变率分别进行方差分析与两两比较:后、侧壁速度明显大于前、后间隔及下壁,差异有统汁学意义(P0.05)。另外,同一节段收缩期速度达峰时间与应变率达峰时间荩小一致,差异无统计学意义(P0.05)。 　　表1 　　 　　102例健康儿童左室短轴乳头肌水平各节段?收缩期峰值速度、应变率、应变测值(x±s) 　　 　　测量部位速度(m/s)应变率(s??-1?)应变(%) 　　前间隔1.14±0.89?* -1.46±0.41 -22.14±7.59 　　前壁1.4l±0.60?* -1.06±0.59?▲ -1 6.48士8.21?# 　　侧擘1.75±0.92-1.0l±0.37?▲-1 4.94±5.66?# 　　后壁1.85±0.71-1.03±0.38?▲ -l 6.73±7.39?# 　　下壁1.32±0.51?* -1.1 3±0.51?▲- l 5.79±6.70?# 　　后间隔1.23+0.65?*-1.31+0.49-1 6.51+6.31?# 　　 　　注:与后、侧壁比较,?*P0.05;与前间隔比较,?▲P 0.01:与前间隔比较,?#P0.05 　　表2 　　 　　102例健康儿童左室短轴乳头肌水平各室壁?收缩期速度、应变、应变率达峰时间(x±s) 　　 　　测量部位 速度应变率 应变 　　前间隔155.71±38.47171.86士34.87308.29±54.1 6