泌尿科护理论文泌尿科论文心外科护理论文泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范.doc

　　 　　　 泌尿科护理论文泌尿科论文心外科护理论文　　 泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范　　 【主题词】　泌尿外科手术/护理;风险调节　 　　我院泌尿外科2006-12-2009-12的住院患者中,老年手术　 患者86例,其中男72例,女14例,最小年龄60岁,最大年龄　　 82岁。针对泌尿外科老年手术患者存在的护理风险,分析护理　　 风险的相关因素以及针对这些风险因素如何防范,提高护理质　 量,为患者提供安全优质服务。　　 1　护理风险因素分析　　　 1.1　老年手术患者的特点　老年人生理储备能力有限,对手　 术的耐受力与年龄成反比关系,尤其是对伴有并存病的老人,　　 其耐受力更差。手术创伤可使并存病的病情加重,易引起其他　　　 组织器官连续性病变。　 1.2　泌尿外科的护理风险　　　 1.2.1　各种引流管潜在的风险　手术患者多带有导尿管、膀　　 胱造瘘管等管道,存在脱管、堵塞、感染的可能,例如前列腺电　　　 切术后的患者,如果引流管有血块堵塞而无法冲通时,必须二　　 次手术清除膀胱中积存的血块;在上尿路手术中运用双J管,　 术后出现双J管的移位,需在膀胱镜或输尿管镜下解决问题。　 1.2.2　跌倒、坠床、烫伤　老年患者行动缓慢、自理能力差,易　 发生跌倒、坠床的危险。加之患者老年体弱、感觉迟缓,使用热　　 水袋保暖易发生烫伤。　 1.2.3　并发症的可能　因老年患者自身身体素质差、抵抗力　 低,术后活动少、卧床久等特点易并发其他疾病,如压疮、肺部　　 感染、便秘等并发症。　 1.3　护理管理风险因素　　 1.3.1　护理人员风险意识滞后、法律意识淡薄　随着我国社　 会经济的发展,物质生活水平的提高,维护自身权益的意识明　 显增强,患者和家属对医院及医护人员的要求越来越高,但是　 受传统护理习惯的影响,护士多按医嘱被动工作,对护理中潜　 在的风险不够重视;护理人员不熟知法律法规,不明确自己在　　　 护理工作中的法律责任、义务、范围。　　　 1.3.2　护理人员业务素质较差,专业知识不全面　由于业务　　 素质较差,技能操作不熟练,给患者带来痛苦,不熟悉专科抢救　　　 流程、应急预案,而在抢救中延误抢救时机。老年手术患者的　 并发症多,病情变化快,如对病情变化观察不及时,或无预见性　　　 防范,就很容易加重患者病情。　　　 1.3.3　护理人员责任心不强,未严格执行护理工作制度及常　　　 规　护理评估不充分,使患者出现并发症;未严格执行交接班　 制度和分级护理制度,对患者的病情没有做到心中有数;未严　　 格执行查对制度而给患者发错药、打错针。　　　 1.3.4　护患沟通不良　护理过程中不注重语言交流,尤其对　 老年患者缺乏耐心,缺乏沟通技巧,回答问题简单。如患者病　　　 情出现变化及相应的护理措施不及时,又未合理地向患者及家　 属解释,使患者产生不信任。　 1.3.5　设备、物品的管理欠缺　患者急救时,不能保证设备的　 完好状态,导致患者对护理工作不满而发生纠纷。　　　 1.3.6　护理记录不规范　护理记录与医生病例相符性差,重　　 点不突出,书写不及时,流于形式,没有做到“写我所做,做我所　 写”。　 2　护理风险的安全防范　 2.1　强化安全质量教育,提高护理人员的风险意识　人人学　 习《医疗事故处理条例》和《护士法规》,通过考核才能上岗。护　 士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出　　　 现的问题给予及时提醒防范。每天巡视病房两次,对老年手术　　 患者重点质控,对护理提出要求,要求护理人员评估危险因　 素[1]。　 2.2　持续护理理论和技术操作培训,提高业务素质　每月组　　　 织业务学习和护理查房,遇到疑难病、复杂手术及新技术、新业　 务,邀请医师讲课,制定护理计划,做好病情观察,预防并发症　 的发生,提高护士对疾病发展的预见性。定期进行护理技能考　 核及抽查,对新进护士,每月考核,成绩合格才予以准入。　　 2.3　完善护理工作制度、工作流程及专科应急预案　通过制　 定完善的护理工作制度和操作流程,来规范护理人员日常护理　　　 工作。制定泌尿外科专科疾病的应急预案,以业务考试、质控　 检查提问方式检查护理人员应急能力,对各种有可能发生的事　　　 情做到早预防、早救护[2]。　　 2.4　加强与患者的沟通,正确处理护患冲突　树立“以患者为　　 中心”的服务理念,在为患者服务中,礼貌用语,及时与患者和　　　 家属交流沟通,解决患者的疑问和不适,疏导不良情绪,满足患　　 者合理要求。避免发生护患冲突,一旦发生,护理人员也应从　 责任和义务的角度,去谅解患者不稳定的心态,同时尝试运用　 一些技巧如换位思考、冷处理法,可以降低或避免护理纠纷。　 2.5　加强组织管理,明确护士长在临床护理