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小儿高热惊厥危险因素及护理对策的研究 　　[摘要] 目的:分析总结76例小儿高热惊厥的发病因素及护理对策。方法:密切观察病情变化情况下,给予规范的护理对策。结果:引起小儿高热惊厥最常见的原发病是上呼吸道感染,其次是肺炎和菌痢;发病以婴幼儿多见;主要护理措施包括控制惊厥、保持呼吸道通畅、吸氧、高热护理、安全护理、心理护理等。结论:严密观察病情变化,及时有效的护理是小儿高热惊厥急救的重要环节。 　　[关键词] 高热;惊厥;危险因素;护理对策 　　[中图分类号] R729 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-101-02 　　 　　小儿高热惊厥是儿科常见病症, 主要表现为意识障碍、高热、四肢抽搐、全身肌群强直性或阵发性痉挛、抽动,伴口唇发绀、牙关紧闭、口吐白沫、大小便失禁、持续时间几分钟至几十分钟不等。本病好发于婴幼儿及学龄前儿童,惊厥的时间长或反复发作可导致脑部损害, 甚至造成残疾, 严重危及生命[1]。因此,有效的治疗及护理对策就显得极为重要,我院收集近三年来76例高热惊厥患儿的资料,其经积极的治疗后病情稳定,给予规范的护理对策后,患儿病情恢复时间明显缩短,现报道如下: 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 　　收集我院2004年6月～2007年6月高热惊厥患儿76例,其中男40例, 女36例,年龄6个月～6岁, 平均年龄为3.5岁,婴幼儿发病率占75%,且腋下温度在38.5～40.0℃以上。均符合高热惊厥的诊断标准[1]。惊厥发生在发热后时间:4 h以内2例,5～12 h 38例,13～24 h 30例,25 h～3 d 6例。惊厥发生时的体温:38～39℃ 5例,39.1～40℃ 59例,40℃ 12例。病程中惊厥发作次数:1次者65例,≥2次者11例。家族史:家族成员中有惊厥或FC史者21例。经诊断为FC分为单纯性FC(SFC)和复杂性FC(CFC),其中SFC 诊断标准依据1983年全国小儿神经学术会议专题讨论会关于FC 诊断及治疗建议。CFC诊断标准至少具备下述表现者:起病年龄6岁;惊厥发作持续15 min以上;局限性发作;体温38.5 ℃时出现惊厥。本组病例中SFC 62例,CFC 14例[2]。本研究中上呼吸道感染45例, 肺炎10例,菌痢9例, 中毒性脑病5例, 化脓性脑膜炎3例, 癫痫2例, 其他2例。 　　1.2 方法 　　惊厥发作时给予吸氧、止惊、退热、控制感染等治疗,惊厥时间长者给予甘露醇防治脑水肿。同时将76例患者随机分为护理对策干预组和常规组,比较两组患者病程,热退时间和惊厥发作次数。干预组除给予正常药物处置外,给予规范化护理,包括一般护理,药物护理,心理护理和健康指导,常规组给予正常药物护理。 　　1.3 统计学处理 　　数据录入Excel软件处理分析,组间比较采用t检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1护理治疗效果 　　经退热、止惊等对症治疗和护理,惊厥发作均得到及时控制,原发病经治疗3～10 d均痊愈出院。76例随访1.5年有27例复发,占35.5%,复发1次者19例,1次以上者8例。 　　2.2两组惊厥发作次数、病程和热退时间比较 　　经统计学处理,干预组的病程、热退时间较常规组短,惊厥发作次数较常规组少,P均0.05 　　 　　3 讨论 　　 　　高热惊厥是儿科常见的急症之一,小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍,常见于5岁以下儿童,因为此年龄段小儿惊厥阈低,初次高热惊厥以后约有40% 的患儿会复发[3]。临床表现可分为简单型和复杂型两种。简单型的特点:发热,惊厥大都发生在体温骤升达到38.5～39.5℃ 时;意识丧失,全身对称强直性阵发痉挛,还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。持续数秒钟或数分钟,一般不超过15 min,24 h内无复发,发作后意识恢复快。复杂型的特点:年龄6岁,惊厥发作时体温38.5 ℃,发作为局限性,抽搐可持续15 min以上,24 h内有重复发作。预后较差,有1%～2%可转为癫痫。因此,提高对本病的认识,了解相关因素,在积极治疗的同时给予患者有效的护理是提高本病疗效的重要措施。 　　3.1 FC原因 　　小儿高热惊厥原因有两大类,即感染性因素和非感染性因素, 当机体受到外来病原微生物(外致热原) 的侵袭,或体内某些物质(内致热原)释放增加,产生发热效应,体温调节中枢将体温调定点上移,使产热增加;末端血管收缩,汗毛孔关闭等,散热减少,体温上升。小儿发热以感染性多见[4]。FC多于6个月～3岁起病,其发病机制尚不完全清楚,可能与婴幼儿期脑发育不成熟,髓鞘生成不完全及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关系。FC多见于脑发育不成熟的特定年龄阶段,其发生与脑的成熟度有密切关系