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常用工具：柱状图 步骤九：A阶段－处理阶段 1.1 流程标准化、经验推广 1.2 标准化要将整个流程制度化，确保系统流程稳定运行 1.3 通过成果汇报等形式将经验推广至全院 1.4 进一步总结，发掘本次循环中尚未解决的问题，把它们转到下一步PDCA循环 案例分析 某院应用PDCA管理工具 缩短夜间发药时间 （一）“F”阶段—发现问题阶段 医院管理部门接到患者投诉： 夜间发药时间过长， 导致患者术后疼痛问题没有得到及时解决。 （二）“O”阶段—成立CQI小组 成立以相关部门负责人 为CQI小组成员的改进小组。 （三）“C”阶段—明确现行流程和规范； 查找最新知识和有用的信息 调研改进现状，并查看国际或者国内的 相关资料。 1.改进前医院发药流程图 2.设计检查表，调研发药时间现状。 3.制定目标，使用其他做得较好的医院作为标杆。 （四）“U”阶段—问题的根本原因分析 根据调研的资料绘制鱼骨图 （五）“S”阶段—选择流程改进的方案 拟定并选择改进方案 1.急诊药房中心发药，优化工人运送路线。 2.取消统领单与电话通知，减少护理人员 工作环节。 3.增设ST医嘱，促进信息沟通有效性。 4.完善工作记录，监控发药及时性。 （六）“P”阶段—计划阶段 拟定改进计划，并利用甘特图绘制计划表 （七）“D”阶段—实施阶段 各部门按照改进计划实施，本案例主要是流程的改 进，制定新的流程后，各部门按照新流程实施。 1.急诊药房 由分批确认医嘱改为随时确认。 2.后勤管理中心 从护工队中分派专人送急诊用药， 至少每半个小时送药一次。 3.信息中心 信息系统增加发药、接收药物的人员和时间签名。 4.护理部 取消电话通知、取消打印领药单；增加接受签名。 5.质管办 资料收集与分析；信息反馈与沟通。 （八）“C”阶段—检查阶段 通过收集数据显示： 夜间发药时间从原先的81分钟减少到了25分钟。 （九）“A”阶段—处理阶段 1.制订了《急诊药房夜间病区发药流程》制度。 2.进一步改进空间：规范模糊处方的处理流程； 急诊药品由整盒发放改为医嘱量发放。 在整个PDCA改进项目完成之后，改进成果最后以PPT的形式进行汇报； 并以《质量改进记录表》向医院质量控制部门备案。 标杆医院案例： PDCA提高出院病历及时归档率 质量管理工具的应用 主讲人：徐白生 Application of quality management tools 致谢 问题讨论 经典案例讲解 ＰＤＣＡ管理理论 常用管理工具介绍 重要性及必要性 目录 一、重要性及必要性 何为科学 管理？ ２ ３级医院 ２级医院 技术 层面 医院可持续发展 领导决策依据 同行竞争 医院内涵建设 标杆医院做法 长效管理机制的建立 1 2 3 4 5 质量管理工具的 科学应用 如果 医院没有建立起 质量持续改进体系， 或者不能体现持续改进， 那么 不仅不能得到良好的成绩， 甚至 有可能不合格 数据 优化 管理 《细则》的制订过程和评审的实施均遵循 ＰＤＣＡ循环原理 二、常用管理工具介绍 管理工具 ＲＣＡ ＱＣＣ ＰＤＣＡ ＦＭＥＡ ＨＶＡ 其他：ＣＱＩ、ＴＱＭ 二、ＰＤＣＡ管理理论 来源 思路 特点 应用 最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称“戴明环” 输入/ 输出 的过程 医院整体 问题 科室问题 周而复始 大环套小环 大阶梯式上升 科学统计 什么是PDCA循环? Ａｃｔ Ｃｈｅｃｋ Ｄｏ Ｐｌａｎ 计划　包括方针和目标的确定及活动计划的确定 执行　具体实施计划的内容 检查　检查执行计划的效果 行动　处理检查结果：好的推广、标准化； 失败的教训加以总结，未解决的问题进入下一ＰＤＣＡ循环 PDCA循环的特点？ 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，周而复始 P D A C P A D C P A C D 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提 高一步 原有水平 新的水平 P A D C P A C D 3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的， 它们之间不是截然分开的。 4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段 PDCA循环基本程序及应用工具？ 　　一个ＰＤＣＡ循环一般经历４个阶段、如果从选题开 始考虑划分阶段，可以将ＰＤＣＡ循环西分为９个阶段， 就是通常所说的“ＦＯＣＵＳ－ＰＤＣＡ” 步骤一：Ｆ阶段－发现问题阶段 分析现状，找出存在的质量问题 1.1 确认问题（从高风险、高频率、易出错问题入手） 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 步骤一常用工