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宫腹腔镜联合治疗子宫瘢痕憩室可行性的研究 　　【摘要】 目的 研究宫腹腔镜联合手术在子宫瘢痕憩室临床中的可行性。方法 15例子宫瘢痕憩室患者作为研究对象。术前所有患者均行阴道B超检查和常规宫腔镜检查。术中给予患者常规消毒方法， 并进行具体的宫腹腔镜联合手术操作。术后进行常规腹腔镜手术护理。观察其临床疗效。结果 15例患者均顺利完成手术， 且无并发症发生。患者手术时间平均为（1.0±0.4）h， 平均术中出血量为（20.5±5.0）ml， 术后平均排气时间为（22.0±8.2）h， 术后平均住院时间为（3.0±2.8）d， 术后平均经期为（6.5±2.0）d， 术后平均经量为（47.3±32.9）ml。与术前[平均经期为（12.0±5.8）d， 平均经量为（70.5±20.3）]相比， 术后经期和经量明显改善， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在子宫瘢痕憩室临床治疗中， 宫腹腔镜联合手术具有一定的治疗效果， 有助于减少患者手术时间和出血量， 有效改善患者的术后经期和经量， 促进患者疾病的恢复， 但其可行性仍需进行大量的研究。 　　【关键词】 子宫瘢痕憩室；宫腹腔镜联合手术；可行性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.064 　　近年来， 随着人们收入水平的不断提高， 剖宫产率也有显著提高， 子宫瘢痕憩室也日益成为人们关注的一个疾病。子宫瘢痕憩室患者的临床表现主要包括剖宫产后经期显著延长、继发不孕、淋漓不净、经间期不规则阴道流血、月经量增多等[1]。有研究者提出[2]， 在子宫瘢痕憩室临床治疗中， 宫腹腔镜联合手术具有一定的治疗效果。现将在子宫瘢痕憩室临床治疗中， 宫腹腔镜联合手术的可行性报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究选取本院2015年3月～2016年3月收治的15例子宫瘢痕憩室患者作为研究对象， 年龄25～38岁， 平均年龄（30.5±3.2）岁， 术前平均经期（12.0±5.8）d， 术前平均经量（70.5±20.3）ml， 平均剖宫产次数（1.13±0.4）次， 距离前次剖宫产平均年限（6.1±3.8）年。所有患者均自愿参与此次研究， 且签署了知情同意书。经相关检查， 所有患者均被证实为纤维瘢痕组织。排除使用宫内节育器的患者；排除存在可能出现阴道出血病理情况的患者；排除因患有内分泌性疾病导致出血的患者。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 术前 所有患者均行阴道B超检查和常规宫腔镜检查。阴道B超辅助检查显示， 患者剖宫产切口可见液性暗区， 肌层厚度3 mm， 且瘢痕肌层连续性中断。宫腔镜辅助检查显示， 剖宫产瘢痕凸向子宫浆膜层， 可见局部血管增生， 且缺损处组织苍白、肌层菲薄。此外， 在术前还应做好阴道灌洗和肠道准备， 并给予患者1次抗生素。 　　1. 2. 2 术中 给予患者常规消毒方法。患者取膀胱截石位， 进行全身麻醉。首先进行常规腹腔镜操作， 探查并记录患者的盆腔、子宫和粘连等情况， 进而开展常规宫腔镜操作， 以对患者的瘢痕憩室位置进行准确的定位与诊断。然后将腹腔镜灯光调暗， 借助宫腔镜的光源探查患者子宫瘢痕憩室的具体部位。在患者子宫体注射6 U垂体后叶素（上海禾丰制药有限公司， 国药准字后， 将患者的膀胱腹膜反折打开， 进一步将子宫瘢痕憩室的位置暴露出来。根据患者子宫瘢痕憩室的具体情况剪切开凹陷处， 将憩室及周围瘢痕组织用单级电钩切除， 然后进行切口和膀胱子宫腹膜反折的缝合处理。调暗腹腔镜灯光， 再次在宫腔镜下探查有无遗漏憩室。 　　1. 2. 3 术后 进行常规腹腔镜手术护理。为预防感染， 在术后24 h内给予患者抗生素治疗， 并在24 h后将导尿管撤出。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本组患者的手术均顺利完成， 且无并发症发生。患者手术时间平均为（1.0±0.4）h， 平均术中出血量为（20.5±5.0）ml， 术后平均排气时间为（22.0±8.2）h， 术后平均住院时间为（3.0±2.8）d， 术后平均经期为（6.5±2.0）d， 术后平均经量为（47.3±32.9）ml。与术前相比， 术后经期和经量明显改善， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　子宫瘢痕憩室指腔隙样脏器的黏膜向壁层外突出的局限性扩张或囊样突出， 常见于消化道和泌尿生殖道[3]。一般情况下， 按照时间分类， 子宫憩室病症主要包括先天性和后天性两种。其中， 先天性子宫憩室的直径为1～2 mm， 位于宫壁， 主要是病理因素是胚胎发育过程中副