小学生心理健康调查家长问卷.docVIP

PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 3 页 尊敬的家长朋友： 您好！为了认真做好小学生的心理健康教育工作，我们需要对我校学生的心理健康教育现状有个全面系统的了解，希望得到您的支持。请您在下列问题上选出或填上反映您真实情况的答案，我们将为您严格保密。如您有什么问题需要我们帮助，或有什么困惑需要与我们一起探讨的，我们也将非常欢迎。 您的性别：①男 ②女 您与孩子的关系： 您的年龄：①30岁及以下 ②30-39岁 ③40-49岁 ④50岁及以上 您的文化程度：①初中及以下 ②高中 ③大学本科 ④研究生及以上 您的家庭月收入：①3000元及以下 ②3000-5000元 ③5000-7000元 ④7000元及以上 是否单亲家庭：①是 ②否 孩子父亲的职业： 孩子母亲的职业： 您孩子目前所在的年级：①一年级 ②二年级 ③三年级 ④四年级 ⑤五年级 ⑥六年级 1、您的孩子上学以前主要抚养人是??（???????）???????? A、父母?? B、（外）祖父母? C、其它人? D、以上都有 2、您平时对孩子的心理健康问题?（???????）???????????? A、很关注?? B、一般关注?? C、