首诊负责制和级查房制度.docxVIP

首诊负责制 一、定义 指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 基本要求： 1.首诊医师应当做好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 2.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 3.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。 三、与旧核心制度的不同点 1.首诊医师对门（急）诊患者进行病情评估，完成门（急）诊病历，以保障医疗行为可追溯。对诊断不明确的患者，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后给予及时治疗或及时转有关科室。 2．首诊医师在处理患者，尤其是急、危重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室的医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 3. 首诊医师对诊断明确的患者，按照诊疗常规及时治疗；对于诊断不明确的，请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊；对诊断为非本科室疾病的患者，与患者沟通后，转诊至对应科室；对涉及多学科疾病的患者，申请多学科会诊；首诊医师下班前，应与接班医师交接，把患者的病情及注意事项交代清楚，并做好交接班记录；首诊医师明确每个阶段的责任主体，保障患者诊疗过程中顺利、连续进行。 4. 若危重病人，需要进一步检查或转院治疗，首诊医师