婴幼儿腹泻粪便中A群轮状病毒检测的的结果分析.docVIP

婴幼儿腹泻粪便中A群轮状病毒检测的的结果分析 　　【摘 要】目的：分析A群轮状病毒（RV）引起婴幼儿急性腹泻的特征。方法：采用A群轮状病毒金标法检测试剂对2012年度溧水区中医院400份婴幼儿腹泻的粪便标本进行有无RV病毒的检测。结果：在400例有不同腹泻症状的婴幼儿粪便中检出156例RV阳性标本占总体的39%，其中10-12月份检出80例RV阳性粪便占总体的51.28%（80/156），6个月-2岁年龄段RV阳性检出116例占总数的74.36%（116/156），其中检出男性RV阳性病例118例阳性率达39.07%（118/302），女性RV阳性38例阳性率为38.78%（38/98）。结论：我院由A群轮状病毒引起的婴幼儿腹泻主要集中在10-12月龄，婴幼儿的6月-2岁间为A群轮状病毒感染的高峰期。 　　【关键词】婴幼儿；轮状病毒；腹泻 　　轮状病毒是一类呼肠病毒科、双链核糖核酸属的病毒，该种属的病毒总共有七种，其中轮状病毒A是最常见的一种[1]。轮状病毒引起的肠炎是婴幼儿时期最常见的消化系统疾病之一，该病毒感染时除了引起消化系统疾病之外，还常可能引起其他器官损伤[2]，另外也有研究显示，轮状病毒引起的腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一[3]。轮状病毒的发病机理为该种病毒侵犯儿童的小肠绒毛顶端的柱状上皮时，该上皮细胞就会因受到影响而发生一系列的病理性变化，这种些变化严重的影响了肠道的吸收功能，使人体发生吸收障碍，因而，水分无法正常排除，大量的积聚在肠腔内，最终引起水样的腹泻[4]。 　　婴幼儿期RV所致的腹泻主要以粪――口传播途径为主，具有明显的季节性，多发于秋冬两季节，而且每年的10-12月份腹泻婴幼儿轮状病毒感染率比其它的月份明显的高出了许多，临床显示，这段时期是感染的高峰期，也就是说不仅是高发期，而且是流行期。它的潜伏期为一般1-2天，患者发病初期表现流涕、咳嗽、发热、咽炎等感冒症状，病程一般2-6天，每天腹泻次数在8-20次不等，若治疗不及时或治疗方法不正确，患儿容易出现脱水、肺炎及中毒性心肌炎等症状，严重时甚至危及生命。为了进一步了解婴幼儿A群RV感染的流行情况，我们在2012年1月―2012年12月对前来我院就诊的有不同腹泻症状的患儿进行A群RV抗原检测，通过研究经验的总结，为将来能为婴儿腹泻疾病中的A群轮状病毒早期检测，以及实现该种疾病的早期治疗，提供保障，防止在盲目实施治疗时，发生抗生素的滥用而使正常的菌群发生失调，进而延迟腹泻，耽误治疗的情况。 　　现分析结果如下 　　1 材料与方法 　　1.1标本 　　400例粪便标本均为2012年1月-2012年12月份我院门诊及病房儿科的送检标本，他们的WBC的总数都是正常的，但是淋巴细胞比例明显有所增高，而且对大便进行培养后，无异常菌落出现。但患儿均伴有不同程度的呕吐、腹泻、发热、脱水等症状，粪便呈黄色稀湖蛋花样，严重的患儿的粪便甚至是黄色的水样或绿色稀便。 　　1.2 试剂 　　A群RV诊断试剂盒，由艾博生物医药（杭州）有限公司提供。检测原理：试剂采用双抗体夹心法及免疫层析分析技术，试剂含有被预先固定于膜上检测区（T）的轮状病毒抗体和包被在聚酯膜上的轮状病毒抗体乳胶混合物。当粪便标本中含有RV病毒时，样本中的轮状病毒抗原和乳胶颗粒包被的轮状病毒抗体结合，形成抗原-抗体-乳胶复合物，随之样本在毛细效应下向上进行层析，抗原-抗体-乳胶复合物在检测区（T）内与事先包被的轮状病毒抗体反应，出现一条红色的条带；如果结果为阴性，那么只会在对照区形成一条红色的标记线。收集新鲜的大便标本时必须要用一次性的干燥的塑料盒，并且要立即送检，具体的操作严格按照说明书进行，要做到标本及时送检，以防收到被空气中其它因素的影响。 　　1.3操作方法 　　用采样棒取适量粪便样品加入装有稀释缓冲液的收集器中，将盖子旋回收集器，并充分摇匀。取出试剂，置于干净平坦的台面上，折断已收集粪便标本的收集器尖端，弃去头两滴后，用收集器垂直滴加2滴无空气泡的样品稀释液于加样孔内。测试结果在10～20分钟内读取，20分钟后判断结果无效。 　　2 结果 　　2.1 不同月份A群RV检出率 　　对400份腹泻患儿的粪便标本进行RV抗原检测结果中（表1），其中阳性156例，阳性率39%，8-9月份阳性24例占15.4%，10-12月份阳性标本80例占总数的51.28%，1-4月份阳性标本22例占总数的14.1%，5-7月份阳性标本30例占总数的19.2%，经统计学软件SPSS13.0统计分析得知，不同月份轮状病毒的感染差异有显著性（P0.01）其中以10-12月份RV阳性检测率最高。 　　2.2 不同年龄组RV阳性检出率 　　在156例阳性标本中6个月以下婴幼儿组阳性22例，占总数的14