神经外科症患者的镇静镇痛.pptVIP

神经外科重症患者的镇静镇痛 神经外科重症管理专家共识解读 一、目的与意义 神经外科重症患者镇痛镇静的目的在于: 消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋; 帮助和改善患者睡眠，减少或消除患者疾病治疗期间对病痛的记忆; 减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为干扰治疗，保护患者的生命安全; 诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态，减少各种应激和炎性损伤，减轻器官损害，降低代谢，减少氧耗氧需; 短效镇静有助于患者配合治疗和护理。 二、疼痛与镇静程度评估 1.疼痛强度评估 评估疼痛强度最常用的是数字评分法(NRS) ，即“十分法”疼痛量表(C-2)［20］，将疼痛分为0 ～10 分，0 为完全没有疼痛，10 分为患者和医师能够想象的极端疼痛。对于有人工气道等不能交流的患者，观察与疼痛相关的行为(运动、面部表情和姿势) 和生理指标( 心率、血压和呼吸频率)，并且监测镇痛治疗后这些参数的变化也是评估疼痛的重要方法。 面部表情评分法(FPS):其由6 种面部表情及0 ～ 10 分构成，程度从不痛到疼痛难忍。由患者选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS 与NRS 有很好的相关性和重复性。 2 镇静和躁动程度的评估: 主观性评估：Ｒamsay 评分、Ｒiker 镇静躁动