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基层产科缩宫素临床的应用 　　【摘 要】缩宫素是一种常见的神经激素，最常用于子宫收缩药物中，其主要的作用激励是促进子宫平滑肌收缩，对促进子宫内残留物的排除，减少出血量有着显著的疗效。缩宫素主要应用与临床上的催产、引产，但是药物的运用必须要建立在安全、疗效之上。近年来，随着缩宫素在临床上的广泛应用，缩宫素的适应症和禁忌症状，正确的用药途径、剂量、浓度，使用过程中的反应及注意问题也引起了广泛的关注，本文就对缩宫素在基层产科上的临床应用展开一番讨论。 　　【关键词】缩宫素；基层产科；临床应用 　　【文章编号】1004-7484（2014）05-3122-01 　　缩宫素在众多子宫收缩的药物中，由于其效果显著、价格低廉等优势，已再基层产科临床应用中占领了一部分的市场，无论是在自然分娩还是在剖宫产术后，缩宫素都是作为一种常规使用药物而存在，并且得到广泛的应用，尤其是在第三产程结束时，胎盘娩出后，医师护理人员都会通过快速静滴或肌注来维持子宫收缩性，对减少子宫出血和预防产后出血有着显著的疗效。 　　1概述 　　缩宫素属于九肽类激素中的一种，同时也是一种神经递质，由垂体后叶释放与体内。缩宫素作为一种常见药物，在基层产科领域已经得到了广泛的推崇。缩宫素的主要作用是能促进子宫收缩，在选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫的收缩力已经收缩频率。 　　缩宫素的分子式：C43H65N12ol2s2，它的分子结构由9个氨基酸组成，其中2个半胱氨酸在 1.6位组成一个二硫键，相对分子量为1007，在血液循环中以自由肽的形式存在 。 　　在不同时期缩宫素在体内的作用与功能也不经相同，缩宫素可与雌二醇相互作用，在整个妊娠的过程中，会随着雌二醇的增加而增加，从而达到激励是促进子宫平滑肌收缩的作用。缩宫素广泛的分布于子宫、卵巢、胸腺等器官，具有自动分泌和旁分泌功能，主要是有肝脏清除，肾脏经尿道排出。 　　2临床使用缩宫素的适应症 　　2.1 催产引产 　　催产是指在临产后，使用缩宫素加强子宫收缩，加速分娩。引产则是指在妊娠到28周以后，使用缩宫素诱发子宫收缩，提前终止妊娠。因此，在妊娠中、晚期，由于母体和胎儿的原因，需要提前结束分娩，就常常会使用缩宫素。如在胎膜早破需要提前终止妊娠而没有产兆或者仅有产兆而宫口未开者，宫口开全后出现继发性宫缩乏力，不存在头盆不称或其他不良因素，亦无胎儿窘迫者，排出忌症后静脉点滴缩宫素能有效的激发正常宫缩，从而达到有助于分娩的效果。 　　2.2 计划分娩 　　计划分娩是指在没有病理因素的前提下用人工的方法缩短产程和分娩时间控制在计划以内的分娩。计划分娩主要是在于个人主观因素。其具体的实施方法有：一是有产兆或子宫颈评分高者，直接静脉点滴缩宫素，二是在人工破膜后点滴缩宫素，三是胎膜剥离后点滴缩宫素。 　　2.3止血和排出异物 　　产后出血的最主要原因就是产后子宫收缩乏力，而在静脉、子宫或子宫颈助产缩宫素都能加速子宫收缩，从而达到止血的目的。在脐静脉助产缩宫素，能有效的缩短第三产程、产后2小时内出血明显减少。缩宫素能帮助产后排出产后胎膜遗留，或宫腔内血块聚集影响宫缩。 　　2.4 用于计划生育手术 　　在宫内区避孕环，尤其是带环受孕在人工流产时取环，注射缩宫素有助于帮助感觉环的位置，顺利取环。而且在子宫颈。子宫旁组织或静脉组织注射缩宫素，有利于在人工流产中的大月份钳刮术、哺乳期受孕人工流产时子宫软而大，吸刮术后期出血多或子宫软中达到预期的效果。 　　2.5 对症治疗妇科疾病 　　缩宫素所表现的出来的止血效果，同时可以应用于各类的自然流产或不全流产中的出血过多、刮宫术后宫缩不良引起的出血过多、功能型子宫出血、更年期功能性子宫出血、月经过多等妇科疾病上也有很好的疗效。在行子宫切除术、子宫肌瘤剔除术时，缩宫素直接注入子宫肌能有效的使子宫体缩小，从而减少术中出血。 　　2.6用于催乳和调节月经周期 　　缩宫素的另一大功能在于促进卵子的成熟和促进排卵。这一大功能在治疗月经失调、各类型无排卵型功能性子宫出血、闭经者的人工周期治疗都有着显著的疗效。利用缩宫素能刺激垂体前叶，使泌乳素分泌增加，同时也能使乳腺肌收缩，促进乳腺的排泄。在产后乳汁不足时，临床上提倡使用缩宫素，对乳汁提前分泌，乳量的增加有着很好的效果。 　　3缩宫素在基层产科的应用 　　3.1缩宫素指征 　　缩宫素的指征主要是指原发性和继发性子宫收缩乏力，在使用缩宫素的之前，需要做阴道检查，并排除头盆不称及异常胎方位。 　　3.2禁忌证 　　中央性前置胎盘，高涨性子宫收缩，头盆不称，胎儿宫内窘迫，胎位异常如臀位、横位等。软产道异常，瘢痕子宫，子宫畸形，多胎妊娠，羊水过多，巨大胎儿，妊娠合并子宫肌瘤等。胎儿不成熟，又无必须终止妊娠的指征，估计胎儿不能耐受