基层医院采用彩色多普勒超声在急性阑尾炎术前定位中的应用价值.docVIP

基层医院采用彩色多普勒超声在急性阑尾炎术前定位中的应用价值 　　【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声在急性阑尾炎术前定位中的应用。方法：选择我院2015年1月-2016年1月期间收治的初步诊断为阑尾炎的60例患者的临床资料进行研究，按照定位方法的不同将这分为治疗组和对照组，每组30例。对照组常用常规压痛点定位，治疗组采用彩色多普勒超声定位，观察两组患者病理诊断结果，同时分析两种诊断方法的准确度、特异性和敏感度。结果：经过诊断，发现治疗组患者：22例阳性、1例阴性；对照组患者：阳性14例，阴性10例；治疗组患者特异性、灵敏度和准确性明显优于对照组，P0. 05，差异有统计学意义。结论：急性阑尾炎患者采用彩色多普勒超声定位，能有效提高诊断率，减轻患者痛苦，为手术提供科学的依据。 　　【关键词】彩色多普勒超声；急性阑尾炎；术前定位 　　急性阑尾炎疾病在生活中比较常见，占各种急腹症发病率的首位，此病发病急、进展快。有些患者临床症状不明显，而是表现为呕吐、恶心、腹泻等，人们往往因此而将其忽略，给临床治疗带来较大的困难[1]。临床治疗中如果仅仅依据患者症状、体征和实验室检查进行诊断，比较容易出现漏诊、误诊的情况。临床常用的压痛法诊断诊断准确率比较低，不利于手术的顺利开展[2]。近几年随着影像学技术的发展，临床上多应用彩色多普勒超声检测，能够清晰的阑尾病变位置、大小、形态等信息，提高诊断准确率。本次研究特选取60例患者进行研究，并作如下报告： 　　1对象和方法 　　1.1研究对象 　　随机选取我院2015年1月-2016年1月期间收治的初步诊断为阑尾炎的60例患者的临床资料进行研究，治疗组30例患者中男18例，女12例；年龄：18-80岁，平均年龄（45.47±5.36）岁；病程0.35-5.Od，平均病程（2.50±0.48）d；对照组30例患者中男17例，女13例；年龄：18-85岁，平均年龄（43.08±6.82）岁；病程0.15-6.Od，平均病程（2.54±1.06）d；所有患者均排除肝肾功能、胆囊炎、上消化道穿孔等疾病，两组患者一般资料比较没有明显的不同，P0.05，可以实施统计学比较。 　　1.2方法 　　给予对照组常规压痛定位法，在患者感觉最不舒服的地方按压，找到痛点，确定阑尾位置。治疗组采用彩色多普勒超声检测，选用GE公司生产的Logiq9彩色多普勒超生诊断仪，线阵探头频率为7.0-10.0MHz（高频）腹部凸振探头频率为3.5-4.OMHz（低频）。嘱咐患者取仰卧位，检查患者腹盆腔诸脏器和腹膜后，排除其他脏器病变，而后重点探测患者右下腹部位。沿患者升结肠向下逐渐加压寻找阑尾，并记录阑尾大小、方向、周围淋巴结、腔内粪石、周围肠管壁厚及相关血流信息等。外科医生依据压痛点确定阑尾根部位置，然后超声科医生依据声像图标记阑尾根部、网膜包裹位置，并以超声标记的阑尾根部为切口位置。 　　对患者术后病理诊断后进行确诊分析，并对本次研究的灵敏度、准确性和特异性进行分析。准确性=∫（阳性例数+阴性例数）/总例数] x100%；灵敏度=（阳性例数/病理诊断为阳性例数）x100%，特异度=（阴性例数/病理诊断为阴性的例数）x100%。 　　1.4统计学分析 　　本次研究所有数据研究均使用SPSS.20处理，计数资料用“%”表示，用X2检验，若P0.05，表示两组数据比较有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者病理诊断结果 　　观察组患者病理?\断结果：22例阳性、1例阴性；对照组患者病理诊断结果：阳性14例，阴性10例，详见表1。 　　2.2两种方法诊断特异性、灵敏度和准确性 　　通过分析发现，观察组患者特异性、灵敏度和准确性明显优于对照组，P0.05，差异有统计学意义，详见表2。 　　3讨论 　　阑尾是附属于盲肠的一段盲管结构，其根部与盲肠后内壁相连，并经阑尾孔与盲肠相通。通常情况下位置不固定，但多数位于右髂窝。阑尾位置变化多种，依据其尖端位置，分为盲肠下位、后位、外侧位，回肠前位、后位以及盆腔等[3]。临床上由于阑尾位置变化性比较大，所以其发生炎症时出现的症状也不尽相同，这给临床诊断和治疗带来较大的困难。 　　急性阑尾炎手术切口的选择一般选用压痛最明显的部位为切口位置，针对临床诊断不够明确的患者则选用右下腹旁腹直肌切口探查[4]。很多急性阑尾炎患者压痛明显部位和烂尾根部位置一致，超声定位能够进一步增强外科诊治信心。但是当压痛位置如果与阑尾根部位置偏离比较远时，超声标记切口位置的确定，大大降低了手术创伤，同时减少寻找阑尾的时间，减少并发症，促进术后恢复[5]。彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎的优点检出率比较高，不仅能判断阑尾炎，还能够提示阑尾周围渗出、脓肿和粘连等。并且做出粗略病例分型，为临床选择治疗方案