医学影像处理_光素钠辅助脑胶质瘤手术体会.pptx

荧光素钠辅助脑胶质瘤手术体会 ;一、背景与目的 二、方法 三、结果 四、体会;2013年十大科学突破的首位;;胶质瘤CIK治疗（长期存活病例1）;胶质瘤CIK治疗（长期存活病例2）; TTF（肿瘤治疗电场）OS、PFS延长3个月;一、背景与目的;9.8%;胶质瘤的预后（胶质母细胞瘤）;手术是胶质瘤治疗的关键手段;胶质瘤手术全切程度与预后密切相关;手术全切程度与胶质母细胞瘤预后关系;复发胶质瘤预后与切除范围的关系;2015版CNS胶质瘤指南--推荐 手术辅助新技术;辅助肿瘤及功能区定位 ;软件建模辅助手术—应用案例;2015版CNS胶质瘤指南--推荐 手术辅助新技术;荧光素钠导航辅助手术切除脑胶质瘤;照明 激发波长 460-500nm;“黄荧光”荧光造影剂;“黄荧光”肿瘤荧光造影术的作用机理;荧光素钠辅助手术（Fluorescein-guided surgery）;探讨荧光素钠在脑胶质瘤手术中的作用;术前准备和给药 静脉给药前10～15分钟先用1% 的荧光素钠注射液（历设得）5ml静脉注射做过敏试验！！！ 用量建议：5mg/kg 开硬脑膜前1.5h静脉推入或通过静脉麻醉深通推入 （预留时间待荧光剂从血管内清除，使其仅留存于肿瘤组织内） 开硬脑膜后激活YE560荧光模式、设置手柄后可进观察和手术操作 荧光持续6-8小时;1. 开硬膜及切开皮层前使用荧光：肿瘤定位 观察不同肿瘤或病变的荧光情况 2. 在确认切除边界时使用黄荧光判断 3. 肿瘤切除后，判断瘤腔肿瘤荧光情况 留取瘤腔可疑组织（荧光+/-） 4.大体标本：留取不同荧光强度的肿瘤病理 5. 术后72小时内复查MR，判断切除程度;二、结果;肿瘤大体标本（11例）： 8例强荧光组织，病理结果灵敏度（8/8，100%） 7例弱荧光组织，6例肿瘤阳性（6/7，85.7%） 7例无荧光组织，3例肿瘤阳性（3/7，42.8%） 瘤腔组织标本: 7例荧光，4例为肿瘤组织（4/7，57.2%） 6例无荧光，1例为肿瘤组织（1/6）;胶质瘤异质性;病例1. 左额叶胶质瘤;病例1. 左额叶胶质瘤;病例1. 左额叶胶质瘤;病例2. 右额叶GBM手术;病例3.荧光素钠辅助左额叶胶质瘤手术;病例3. 左额叶胶质瘤;病例3. 左额叶胶质瘤;病例4 复发少突胶质瘤;病例5. 复发GBM;病例6. 复发室管膜瘤;病例6. 复发室管膜瘤;病例6. 复发室管膜瘤;病例7. 四脑室肿瘤;病例6.四脑室毛细胞星形细胞瘤;黄XX，9岁男童，主诉：“左侧拇指背伸不能3月”。术前颅脑MR： ;手术录像：;病例8 毛细胞星形细胞瘤;病例9 多灶胶质瘤; 病例9 多灶胶质瘤; 病例9 多灶胶质瘤;四. 体会 荧光素钠在脑肿瘤手术中的作用; THANKS!