索赔申请表与说明书-OfficeofVictimServices-NYgov.PDF

索赔申请表与说明书 如何申请赔偿 谁能申请赔偿？ 如果我没有OVS 需要的全部文件，该怎么办？ 无辜犯罪受害者、某些亲属、被扶养人、法定监护人和符 立即邮寄您的申请表。您可以稍后再邮寄其他文件。 合资格的见义勇为者可向受害者服务办公室(Office of Victim Services, OVS) 申请保险或其他资源未给付的自付 如果我的财产因犯罪行为导致丢失、损坏或损毁， 费用赔偿。 该如何处理？ 如果您未满18 周岁，已满或超过60 周岁，残障或受伤， 我可以得到哪些费用的赔偿？ 您可以申请福利以取代其他资源未给付的基本个人财产。 OVS 提供如下各项相关赔偿：人身伤害、死亡、基本个人 财产损失。 基本是指维持您的健康和福利的必需品，例如眼镜及 衣物。 OVS 可能赔偿的具体费用包括： • 医疗、药品和咨询费用 如果我搬家了，该怎么办？ • 基本个人财产损失 立即向OVS 发送签名信件。告知我们您的新地址和新 （最高500 美元，其中包括现金 100 美元） 电话号码。另外，如果您更改了电子邮件地址，也请通 • 安葬或丧葬费用 （最高6,000 美元） 知我们。 • 工资损失或赡养费损失 （最高30,000 美元） （住院未成年子女的父母或监护人可能有资格获得此 谁可以签署索赔申请表？ 福利。） 通常而言，受害者必须签署索赔申请表。然而，若受害者 • 交通运输费（法庭/医疗） 未满18 周岁，或身体上或精神上无能力签署，则必须由 • 专业/职业康复服务 其法定监护人（领取福利的个人）填写索赔申请表第2 节 • 安全装置和DV 庇护所成本 并签署索赔申请表。 • 清理犯罪现场 （最高2,500 美元） • 因善行而导致的财产损失 （最高5,000 美元） 若受害者去世，必须由申请福利的个人填写索赔申请表第 • 搬迁费用 （最高2,500 美元） 2 节并签署索赔申请表。 我该如何申请赔偿？ 是否有其他申请方式？ 请将填写完毕的OVS 申请表连同下列文件的复印件一起 有。访问ovs.ny.gov，进入安全受害者服务门户网站 寄给我们： (Victim Service Porta,l VSP) ，在线提交申请。 • 警方报告 我是不是必须填写随附的HIPPA 表？ • 医疗账单 是。为每位服务提供商填写一份HIPPA 表。您可以复印 • 与保险公司或福利计划来往的信函说明他们是否会赔 空白表格，以制作额外的复印件。 偿您的损失 • 保险卡 • 基本个人财产的收据 • 死亡证明和殡葬合同 • 受害者出生证明 • 年龄证明（驾照、出生证明等） • 法定监护权文件 80 S. Swan Street 55 Hanson Place Albany, NY 12210-8002 Brooklyn, NY 11217-1523