急性肾功能衰竭（一）.pptVIP

小结 病因 病理改变 维持期临床表现 全身症状 水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复期标志 肾前性 肾性 肾后性 可见肾小管上皮细胞坏死，从基底膜脱落，肾小管管腔管型堵塞；可有底膜破坏。 呼吸、消化、循环、神经、血液系统症状 代谢性酸中毒、高钾、低钠 尿量大于于400ml 小结 辅助检查 血液 尿液 诊断要点 非透析治疗要点 透析治疗指征 透析治疗优点 轻中度贫血、BUN和Scr可进行性上升，血钾浓度可升高（5.5mmol/L），血PH常低于7.35 尿蛋白+~++ ，以中小分子蛋白质为主，可见上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型，少量红细胞和白细胞 尿比重低且固定，多在1.015以下 肾功能急剧恶化 Scr 绝对值平均每天增加44.2umol/L,BUN升高3.6-10.7mmol/L, 在2-3天内Scr较基础值增加25-100% ）少尿或无尿 纠正病因、维持体液平衡、饮食、高钾、代谢性酸中毒、感染 心包炎和严重脑病 液体负荷过度（肺水肿、心力衰竭） 高钾血症（血清钾＞6.5mmol/L） 代谢性酸中毒（血pH＜7.15） 少尿及无尿 严重的钠代谢紊乱及高热 概念、病因病机、临床表现、辅助检查、诊断治疗要点 熟悉 护理措施。 * （eGFR:75-100ml/1.73m2 为正常值），简化MDRD公式： GFR (ml/mi