华法林的正使用及肾病患者使用华法林.pptx

华法林的正确使用及肾病患者使用华法林;主要内容;一、华法林是什么样的药物？ 二、哪些因素影响华法林药效? 三、如何选择华法林的剂量？ 四、如何监测华法林？ 五、哪些患者需要华法林？ 六、特殊情况的使用 ;;华法林—曾经的“毒药”;;华法林疗效的个体差异大;主要内容;与华法林相互作用的食物和药物;与华法林相互作用的食物和药物;华法林的个体差异;主要内容;初始剂量;治疗过程中剂量调整应谨慎，频繁调整剂量会使INR波动。 如果INR连续测得结果位于目标范围之外再开始调整剂量，一次升高或降低可以不急于改变剂量而寻找原因。 华法林剂量调整幅度较小时，可以采用计算每周剂量，比调整每日的剂量更为精确。 INR如超过目标范围，可升高或降低原剂量的5-20%，调整剂量后注意加强监测。 ;主要内容;抗凝强度的监测;INR最佳范围;;华法林的禁忌证;如何处理出血？;INR异常升高的处理建议;华法林基因检测技术;华法林基因检测技术;主要内容;;NS血栓的发生率;最新研究：膜性肾病VTE发生率;不同病因NS血栓的部位 ;并发VTE的常见肾脏病;NS血栓的诊断：提高警惕;NS伴以下症状应高度考虑血栓： 一侧肾脏明显增大，腰痛，血尿，Scr升高（RVT） 双侧肢体周径不对称（深静脉血栓） 不能解释的胸闷、胸痛和昏厥、呼吸困难、心动过速、低血压、休克、咯血等（PE） 动脉缺血症状 D-二聚体升高（0.5mg/L）;NS并发血栓的抗凝治疗原则;低分子肝素抗凝治疗方案;肝素抗凝方案;肝素类药物的局限性;华法林使用方案;华法林治疗凝血功能监测;一些抗生素增加华法林使用者的严重出血事件风险;结 论 ;40;41;慢性肾病患者使用华法林;谢谢