急性下壁后壁右室心肌梗死梗死相关动脉血管的的特点分析.docVIP

急性下壁后壁右室心肌梗死梗死相关动脉血管的的特点分析 　　【摘要】 目的分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉造影特点。方法 收集并总结我院2002年6月至2009年10月明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死并接受冠状动脉造影的患者124例,分析梗死相关动脉特点。结果 1、梗死相关动脉血管:右冠状动脉(RCA)103例,占83.1%,左前降支(LAD)4例,占3.2%,左回旋支(LCX)17例,占13.7%;2、梗死相关动脉病变部位:近段75例,占60.5%,中段29例,占23.4%,远段20例,占16.1%;3、病变狭窄程度:狭窄50%~75%15例,占12.1%,狭窄75%-99% 31例,占25.0%,100%闭塞病变78例,占62.9%;4、病变性质:血栓病变103例,占83.1%。结论 急性下壁、后壁、右室心肌梗死患者梗死相关动脉:(1)以右冠状动脉血管病变为主,其次为左回旋支,极少病例为左前降支病变;(2)下壁心梗、下后壁心肌梗死梗死相关动脉为左前降支或左回旋支者中段、远段病变稍多而梗死相关动脉为右冠状动脉病变者近段、中段病变稍多,右室心肌梗死患者均为右冠近段病变;(3)闭塞病变多;(4)血栓性病变多。 　　【关键词】 急性下壁、后壁、右室心肌梗死;梗死相关动脉 　　 　　作者单位:110023沈阳市第五人民医院心内科 　　 　　急性心肌梗死是威胁人类生命的严重疾病之一,当发生急性下壁、后壁、右室心肌梗死时, 尤其是右冠状动脉开口或近端闭塞时,可出现心率减慢、血压下降,危及患者生命,然而下壁、后壁、右室心肌梗死血管阻塞既可以在右冠状动脉(RCA),也可以在左冠状动脉回旋支(LCX)及左冠状动脉前降支(LAD),本文分析急性下壁、后壁、右室心肌梗死梗死相关动脉血管特点。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 沈阳市第五人民医院2002年6月至2009年10月住院明确诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死的患者(符合急性心肌梗死诊断标准[1])124例, 男性96例,占77.4%;女性28例,占22.6%,年龄37~82岁,平均(57.3±12.4)岁。 　　1.2 方法 124例患者均在急性心肌梗死发病后12 h内急诊行冠状动脉造影。造影仪器为INNOVA2100 ,采用Judkins 法,选择性左右冠状动脉多体位及角度照射,由2名有经验的副主任、主任医师进行冠状动脉梗死相关动脉分析:观察记录冠状动脉的主要三支动脉即左前降支、左回旋支和右冠状动脉。主要分支如对角支、钝缘支及锐缘支等病变归属于所属的主支统计。以冠状动脉管腔直径狭窄≥50%为冠状动脉造影阳性。总结冠状动脉梗死相关动脉病变特点:①梗死相关动脉血管:LAD、LCX、RCA;②部位:为近段、中段还是远段;③病变程度:50%~75%、 75%~99%、100%闭塞病变;④病变性质:血栓病变,一般病变。 　　2 结果 　　2.1 临床特点 124例患者,单纯下壁心肌梗死28例、下后壁心肌梗死52例、下后壁伴右室心肌梗死43例、单纯右室心肌梗死1例。 　　2.2 梗死相关动脉病变特点 　　2.2.1 RCA 103例,占83.1%;LAD 4例,占3.2%; LCX 17例,占13.7%。 　　2.2.2 下壁心肌梗死28例,LAD 2例,近段、远段各1例;LCX5例,近段1例中段2例远段2例;RCA21例,近段7例中段9例远段5例;下后壁心肌梗死52例,LAD 2例,远段2例; LCX 12例,中段5例远段7例; RCA38例,近段20例中段15例远段3例;下后壁伴右室心肌梗死43例、单纯右室心肌梗死1例均为右冠状动脉开口或近段病变,见表1。 　　2.2.3 病变部位 近段75例,占60.5%、其中LAD 1例,LCX 1例, RCA 73例;中段29例,占23.4%,其中LCX 7例, RCA 22例;远段20例,占16.1%,其中LAD 3例, LCX 9例, RCA 8例,见表1。 　　2.2.4 病变狭窄程度 狭窄50%～75% 15例,占12.1%,其中LCX1例, RCA14例;狭窄75%～99% 31例,占25.0%,其中LAD2例,LCX2例, RCA27例;100%闭塞病变78例,占62.9%,其中LAD2例,LCX14例, RCA62例,见表2。 　　2.2.5 病变性质 血栓病变103例,占83.1%,一般病变21例,占16.9%,见表3。 　　表1 　　 　　心梗部位与梗死相关动脉部位(例) 　　 　　下壁下后壁下后壁伴右室单纯右室 　　LAD近1 0 00 　　远 1 200 　　LCX近1 00 0 　　中2 500 　　远2 7 00 　　RCA近920 431