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高危患者 拟 诊 临床诊断 确 诊 临床预防和治疗侵袭性念珠菌感染的实用策略 治疗药物 监测 预防性治疗 经验性治疗 抗真菌治疗原则是综合考虑病原真菌、 患者和抗真菌药特点予以优化治疗 念珠菌病诊断与治疗专家共识.中国感染与化疗杂志.2011;11(2):81-95 真菌病的治疗也要遵循分级治疗原则 病原治疗 抢先治疗 分 类 1 唑类 2 棘白菌素类 3 氟胞嘧啶 4 多烯类 预防性抗真菌药物种类的选择? 侵袭性真菌感染相关 接受侵袭操作治疗的ICU患者易发生侵袭性真菌感染 百分比(%) 机械通气 中心静脉插管 留置导尿管 动脉导管插入术 全胃肠外营养 n=71 n=74 n=84 n=51 n=49 Guo-Hao Xie et al. Critical Care. 2008, 12:R5. 接受侵袭性操作治疗导致ICU患者易发生侵袭性真菌感染 一项由10家医院外科ICU参与的，对自2004年12月1日至2005年11月30日的318例重症患者进行的研究；其中90例患者发生侵袭性真菌感染。目的在于分析导致ICU患者易发生侵袭性真菌感染的高危因素。 侵入性操作导致真菌感染的机制 侵入性操作 (如深静脉导管放置 2 周、气管插管、气管切开、留置尿管/ 胃管、腹腔引流管及胸腔引流管等) 自然、局部机械防御机制被破坏1 真菌感染的机会增加 操作过程中被污染2 1.