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附件1： 学号： 022005146 七年制学生学位论文开题报告 eq \o\ad(及论文工作实施计划,　　　　　　　　　　　　　) 院 （系、 所） 第一临床医学院 学 科 中医外科学 论 文 题 目 乳管介入联合中药治疗浆细胞乳腺炎的临床研究 研 究 生 姓 名 殷飞 导 师 姓 名 倪毅 入 学 年 月 2005年9月 开题报告日期 南京中医药大学教务处 填表日期： 2011 年 月 日  填 表 说 明 一、学生在专业定向实习期间，在查阅文献、了解国内外研究现状、撰写文献综述之后在导师指导下先“草填”本表； 二、各学院（系）应在学生毕业前一年的4月前安排“开题讨论会”，学生本人向评议小组报告并听取意见后，由本人正式填写此表。填写完成后，必须经导师、学科、所在学院签署意见，通过后方能提交； 三、本表一式三份，一份研究生自留放入本人“研究生学习档案材料袋”；一份交教研室或者学科，一份交研究生秘书处，由院（系、所）保存并归入院（系、所）研究生教学档案； 四、本表一律用黑钢笔填写（或打印），字迹务必清晰，外文部分用打字或印刷体书写。 一、立论依据： （包括研究项目的意义，国内外现状分析，附主要参考文献） 浆细胞乳腺炎是一种良性乳腺疾病，是由于乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头和乳晕下导管内有大量含有脂质的分泌物积聚，导致乳管扩张，以后乳管内积聚物分解，其分解化学性产物不断地刺激乳管周围组织，引起炎症浸润及管周纤维化。此时，如病变进一步扩展，累积一部分腺体形成炎性肿块。有时炎症呈急性发作则形成脓肿，脓液中常夹有粉渣样物，并在乳头中亦有粉渣样物排出，故名“粉刺性乳腺炎”。又因在坏死组织周围有大量嗜酸性白血胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，特别是浆细胞浸润为特征，故称为浆细胞性乳腺炎，又称其为“乳腺导管扩张症”、“闭塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”、“慢性乳腺炎”等。 流行病学资料显示本病好发于中老年妇女，目前发病率逐年上升，且有年轻化趋势。目前认为病因可能与以下因素有关：1.乳头畸形、凹陷；2.乳腺导管发育异常；3.既往有乳腺炎病史所致；4.乳腺导管退行性病变；5.与内分泌有关；6.一种自身免疫性疾病；7.有学者认为存在厌氧菌感染。由于病程长，反复发作，患者深感烦恼，临床治疗上也非常棘手，常被作为一般乳腺炎反复切开引流，伤口长久不愈或反复发作。病程达数年之久，临床很容易造成误诊为乳腺癌。 目前浆细胞性乳腺炎的治疗有以下几种方法： 1.手术切除 乳管切除术：适应于单纯乳头溢液或乳晕下肿块者；乳腺区段切除术：适应于单纯肿块，较局限，位于距乳晕2．0cm以外乳腺周边部者；皮下乳房切除术：仅适应于少数弥漫病变、治疗不合理所致严重乳腺瘘管形成的病例。 2.中医治疗 中医多采用内外合治，内治适用于早中期，乳晕部肿块、红肿疼痛或脓肿未成者，用疏肝清热、活血软坚之中药。外治：初起未渍者，用金黄膏外敷；已成脓者．在局麻下切开排脓，术后用二宝丹药线引流．红油膏纱布盖贴；已成瘘管者，待急性炎症消退后，采用挂线疗法和切开法，挂线疗法适合较深的瘘管，切开法适合较浅的瘘管。 手术是浆细胞性乳腺炎比较有效的治疗方法，若乳房炎症损害范围大，不得不行乳房单纯切除术，即或损害范围较小，可行局部切除，但极易复发，导致患者屡次手术，严重破坏了乳房外观，给患者造成很大的身心损害。而使用中医药治疗及挂线疗法，治疗时间较长，影响患者的正常生活及工作。 经过长期临床积累，本课题组研发了利用乳管镜介入技术治疗浆细胞性乳腺炎，取得了良好的临床疗效，本疗法可缩短治疗时间，减少复发次数，避免手术治疗导致的乳房创伤。其理论基础介绍如下： 1、乳管镜技术概述: 乳管镜又称超细纤维乳管内视镜或纤维乳管镜，是通过超细光导纤维对乳腺导管腔和管壁进行观察的微小内镜设备，由冷光源、影像监视器、影像记录器和光导纤维等组成，另配有各种型号的乳管扩张器。乳管内视镜能在直视观察乳管壁和乳管腔内的情况。 乳管镜的诞生源于希望能在直视下观察乳腺导管内病变的设想，其研究和开发始于80年代后期。1988年，Teboul首先用外径为1．7mm的硬性内窥镜，在超声探头的引导下成功的观察到了乳腺导管腔，开创了乳腺导管内窥镜检查的先河。1989年Makita对Teboul的硬管内窥镜进行改良，使其外径缩小为1．25mm，并首先成功的对16例乳管内的病灶进行了非直视下的活检。同年8月纤维乳管内窥镜问世，使内窥境外径缩小到0．7