布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床疗效对比的研究.docVIP

布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床疗效对比的研究 　　[摘要] 目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床疗效及意义。 方法 将90例急性喉炎患儿随机分为观察组和对照组各45例，两组均给予吸氧、补液、止咳等对症处理，对照组在此基础上给予甲泼尼龙静脉滴注，观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，观察两组患儿临床疗效、症状和体征改善时间、住院时间及不良反应情况。 结果 观察组总有效率为97.78%，明显高于对照组的57.78%，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组治疗后临床症状积分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组症状和体征消失时间及平均住院时间均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组均未见明显不良反应。 结论 布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静脉滴注治疗小儿急性喉炎，具有疗效好、见效快、不良反应少等优点，值得临床推广应用。 　　[关键词] 急性喉炎；小儿；布地奈德；甲泼尼龙 　　[中图分类号] R766.5[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0064-03 　　急性喉炎是耳鼻喉科常见的一种急性弥漫性炎症，是由细菌感染或病毒引起的一种急性咽部疾病，具有发病急、发病重等特点。发病年龄以3岁以下婴幼儿多见，临床表现多以声嘶、犬吠样咳、喉鸣、吸气性呼吸困难等症状为主，发病季节以冬季为主，但一年四季均可发病，多数患儿在发病期间很易并发喉头梗阻，严重者可危及生命[1]。治疗上，临床多以糖皮质激素静脉滴注或口服治疗，但未能作出客观疗效评价。我科近年来对收治的急性喉炎患儿给予了布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静脉滴注治疗，临床上取得了满意的效果，本文观察了布地奈德联合甲泼尼龙治疗小儿急性喉炎的临床疗效及安全性，并与同期给予单一甲泼尼龙治疗的疗效进行了对比分析，旨在为治疗小儿急性喉炎提供一种更为可靠的临床依据，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次观察对象共90例，均来自2010年6月～2011年6月在我科接受治疗的急性喉炎患儿，全部患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]诊断标准，入院时均伴有不同程度的呼吸困难、犬吠样咳嗽、喉鸣、声音嘶哑等典型症状，部分患儿伴有发热或腹泻症状，本次观察对象均排除白喉、喉痉挛及支气管异物等引起的喉梗阻性疾病患儿，均排除极度呼吸困难需行手术治疗患儿。根据治疗方案不同将90例患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿家长均在知情自愿的情况下签署治疗知情同意书，观察组45例，其中，男26例，女19例；年龄4个月～3岁，平均（1.35±0.25）岁；喉梗阻Ⅰ级20例，Ⅱ级14例，Ⅲ级11例。对照组45例，其中，男25例，女20例；年龄5个月～3岁，平均（1.46±0.31）岁；喉梗阻Ⅰ级22例，Ⅱ级13例，Ⅲ级10例。两组患儿在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患儿入院后均给予抗感染、抗病毒、吸氧、补液、止咳、化痰、退热等对症支持治疗。观察组在此基础上给予布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静脉滴注治疗，剂量：布地奈德0.5～1 mg/次，雾化吸入，10 min/次，3次/d，同时给予甲泼尼龙0.5～2.0 mg/（kg?d）静脉滴注，疗程3 d。对照组在常规治疗基础上仅给予甲泼尼龙静脉滴注，剂量同观察组，疗程3 d。治疗期间严密观察两组患儿呼吸、心率及症状变化，若出现异常，立即给予相应急救措施。 　　1.3 结果评定标准及观察指标 　　分别在治疗前及治疗12、24 h时观察两组患儿症状和体征情况，并进行积分评定，评定标准参照方建苗等研究标准[3]：0分：患儿无呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶及喉鸣等症状；1分：患儿有轻度喉梗阻，在剧烈活动后有轻度呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶及喉鸣等症状；2分：患儿有中度喉梗阻，在平静状态下可出现呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶及喉鸣等症状；3分：患儿有重度喉梗阻，在平静状态上述症状均表现较为明显，且烦躁不安，肺部呼吸音明显降低。疗效评定参照吴斌等研究疗效评定标准[4]：显效：治疗48 h内呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶及喉鸣等症状完全消失；有效：治疗48 h后上述症状有一定缓解；无效：治疗48 h后上述症状或体征改善不明显或无改善或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时观察两组患儿症状消退时间及不良反应情况。 　　1.4 统计学方法 　　所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组