急性ST段抬高型心肌梗死病人护理的研究进展.docVIP

急性ST段抬高型心肌梗死病人护理的研究进展 　　【摘要】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）在临床中的发病率相对较高，该疾病不仅会使患者的生活质量大大降低，若治疗护理不及时，不准确，还会导致患者死亡。为促进临床中急性ST段抬高型心肌梗死的疗效，需要在治疗期间内对患者进行全面，细致的护理，以促进疗效，改善预后。本次报道将急性ST段抬高型心肌梗死的临床护理研究进展作以下综述。 　　【关键词】心肌梗死；急性ST段抬高；护理研究进展 　　【中图分类号】R542.2 【文献标?R码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..02 　　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），在临床中较为常见，该病具有起病急，病情危重的特征[1]，因此，若抢救不及时，则极有可能导致患者死亡。近年来，临床中急性ST段抬高型心肌梗死患者数在不断增加，因此，对于该疾病的护理也引起的关注。在对患者进行治疗时，需要进行全面，系统，细致的护理，才能有效降低患者并发症产生，促进患者疾病尽快治疗，获得更好的预后，降低死亡几率。 　　1 紧急护理 　　1.1 建立静脉通路 　　医护人员在接诊患者之后，立即开放静脉通路，护理人员及时准备好抢救用物，24 h液体输入量控制在500～1500 ml之间，严格控制输液速度，尽量减轻患者心脏负荷[2]。 　　1.2 心电监护 　　护理人员应加强对患者生命体征的监测，严密观察患者各项生命体征，心电图以及血氧饱和度等指标的变化，如果发生异常，及时报告医生处理，朱文君，戴新娟[3]的研究指出心律失常是心肌梗死常见的并发症，也是STEMI早期致死的常见原因，患者若监护不当，极有可能在24 h内由于心律失常致死。因此，在对患者心电监护仪连续监测的过程中，护理人员应及时发现心电图中的心律失常图形，提高警觉性，随时准备好各种纠正心律失常的抢救用物及药物，如呼吸机，除颤仪，阿托品和利多卡因等。 　　1.3 吸氧 　　OSTEMI患者在治疗期间应进行高流量吸氧[4]，根据患者情况选择面罩吸氧或鼻导管吸氧，注意观察患者吸氧后的情况，若患者出现胸闷，胸痛等感觉，氧流量应控制在2～4 L/min，胸闷，胸痛感严重时氧流量控制在 　　6～8 L/min，面罩给氧患者氧流量控制在5～10 L/min，吸氧时间为3～5 d。 　　1.4 疼痛护理 　　急性ST段抬高型心肌梗死STEMI患者在早期会由于焦虑、恐惧等心理导致交感神经兴奋，使得儿茶酚胺分泌增多，从而诱发心律失常，且急性ST段抬高型心肌梗死患者本身就会伴有心前区剧烈疼痛的症状[5]，疼痛症状较轻的患者可进行安慰鼓励，疼痛症状较严重的患者可遵医嘱用药止痛。 　　1.5 绝对卧床休息 　　0STEMI患者在接受治疗的第一周内应该绝对卧床休息[6]，患者病室应该保持安静舒适，尽可能减少人员流动，尽量减少搬动患者的次数，以减轻其心脏负担。 　　2 基础护理 　　2.1 排便护理 　　对于急性ST段抬高型心肌梗死患者而言，便秘时由于用力排便就会导致心律失常，心力衰竭以及心绞痛等，因此，在治疗期间应保证患者的大便通畅。护理人员应该根据患者的排便情况进行针对性的护理，对于便秘症状轻微的患者，可轻柔腹部以促进排便，对于便秘情况较为严重的患者，可遵医嘱为患者服用缓泻剂。 　　2.2 饮食护理 　　刘艳[7]研究指出，受心肌缺血以及绝对卧床等因素的影响，STEMI患者的消化功能会大大降低，因此，在满足患者机体营养需求的前提下，在治疗期间内，应尽可能控制患者进食，在治疗初期，患者饮食应以流质食物为主，患者饮食应遵循低盐，低脂，低胆固醇的“三低”原则，选择高维生素，易消化的食物。 　　2.3 心理护理 　　STEMI患者发病急，且患者经常会伴有心前区剧烈疼痛的症状，会导致患者出现严重的恐惧心理，使得患者治疗依从性大大降低，因此，护理人员应在治疗和护理过程中加强对患者的心理干预，护理人员应提高服务意识，在护理工作中态度诚恳，亲切，多进行查房，注意患者的情绪变动，主动倾听患者的心理，耐心解答患者的疑惑，及时发现患者负面情绪并加以开导，消除患者心中的顾虑，给予患者足够的心理支持，努力减轻或消除患者由于疾病带来的不适感，提高患者的治疗信心，促进患者配合。 　　3 药物灌注护理 　　3.1 溶栓适应症 　　若患者确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，并符合以下几种标准时，可为患者开展溶栓治疗[8]：（1）急性ST段抬高型心肌梗死症状持续时间在12小时以内，患者的心电图提示2个胸前相邻导联ST段抬高超过了0.2 mV，或肢体导联ST段抬高超过了0.1 mV，或者患者出现了新的左束支传导阻滞。（2）患者急性ST段抬高型心肌梗死的临床症状持续了12～24 h，且仍然存在心肌