慢性乙型肝炎治疗中选择使用药物的原则及其评价.docVIP

慢性乙型肝炎治疗中选择使用药物的原则及其评价 　　摘要：慢性乙型肝炎（CHB）高发病率、低知晓率、低控制率、低住院率令人十分震撼。临床治疗重点是清除乙型肝炎病毒，采用抗病毒治疗和使用免疫增强剂干扰素清除HBV感染细胞并取得持续应答。核苷类似物具有直接抗病毒作用疗效优异，可明显改善肝组织纤维化发生，HBV DNA转阴以及ALT恢复正常。干扰素则抑制病毒复制；激活T辅助细胞和自然杀伤细胞；刺激B细胞产生抗体，大幅度提高免疫应答；使HBeAg转阴/血清转换到HBsAg血清转换，甚至消失，对患者肝脏组织修复，预防肝细胞癌变，延长自下而上质量和时间均有积极作用。 　　关键词：慢性乙型肝炎；拉米夫定；恩替卡韦；替比夫定；派罗欣；血清转换；应答率；评价 　　目前我国有1.3亿人群携带乙型肝炎病毒（hepatitis virus B，HBV），其中25%的感染者发展成为慢性乙型肝炎。乙型肝炎病毒因子引起先天性免疫低下，变异病毒的逃避，T细胞发生功能缺失或障碍以及T细胞受到抑制[1]。研究证明肝细胞凋亡是引起肝脏发炎、坏死、纤维化发生和加重，最终导致肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌变的发生[2]。 　　从1991年普通干扰素α1用于慢性乙型肝炎治疗开始，抗乙型肝炎病毒的药物不断增加，防治方法层出不穷，但治疗效果不领人满意。2005年12月，中国乙型肝炎防治指南正式颁布对乙肝患者的规范化治疗提出重要