《中西医结合骨伤科学》股骨头坏死_533复习课程.pptVIP

股骨头无菌性坏死;二、概 念;创伤性（股骨颈骨折多发） 非创伤性（激素和酒精引起） 特发性（原因不明）;四、流行病学资料;双侧患病＞80% 平均发病年龄36岁± SARS 后 发病率30%± 发病率难以下降 我科每年收治超过100髋; 我科每年收治超过100髋 双侧患病＞80% 男性发病的主要因素 平均发病年龄＜40岁，最小仅20岁 ;五、中医认识本病;五、中医认识本病; 主要不足 对股骨头局部改变的认识手段有限 对坏死的重要病理改变——塌陷，尚难以预防与纠正;课堂问题1：;六、发 病 机 制;股骨头的血液供应 ;1小凹动脉 2 骺外侧动脉 3 干骺端上侧动脉 4 干骺端下侧动脉 5、6 滋养动脉升支;李 某 女 19岁;六、发 病 机 制;七、病 理;;七、病 理;10月;10月;典型股骨头坏死病理学改变;七、病 理;10年后;八、分期分型;八、分期分型;Ficat将股骨头缺血性坏死分为6期;发病后2年，骨头坏死发病3年8 个月;九、诊 断;九、诊 断;; X 线 诊 断 最常用、最简单、最直观影像诊断手段 反映坏死范围、部位、塌陷程度 反映髋关节是否稳定 根据关节间隙，推测软骨退变程度 反映头臼增生;坏死范围、塌陷程度、软骨状态、关节稳定;; 动态X线片能反映坏死转归趋势 鉴别诊断不可缺少 确定手术方案主要依据、评价疗效