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[操作步骤] 以Hanau H2 合架为例： 1．调整好合架。 2．标记出髁突外侧面中央部的位置。 3．将合叉插入合堤内。 · 4．将下合托和附有合叉的上合托分别就位 于口内；按正中颌位记录使上下合托咬 合在一起。 5．固定面弓于合架上。 6．固定上颌模型。 7．固定下颌模型。 8．确定前伸髁导斜度。 9．确定侧方髁导斜度。 10．确定切导斜度。 [注意事项] 1．确认合架有无摇晃，应该调整的地方是 否确实能被调整。 2．清除上合架时溢出的石膏。 3．石膏未硬化前，不要移动，也不能用手 触摸。 五、排 牙 六、牙龈外形的形成 以提高义齿的固位及恢复咀嚼、发音功能 为目的，修整蜡义齿的牙槽部及腭侧的形态， 恢复近于自然的牙龈外形。 [操作要点] 1．将基托封闭在模型上。 2．形成唇、颊、舌、腭侧牙龈外形。 3．形成基托边缘。 4．形成义齿的磨光面外形。 5．擦光义齿蜡型。 [注意事项] 1．注意封闭时模型不能浸水，否则蜡型不 能与模型封严而有缝隙。 2．注意牙根的长度、宽度与年龄、性别的 关系。 3．应将人工牙上多余的蜡刮除干净，注意 不能移动人工牙的位置。 七、全口义齿的完成 义齿制作工艺流程 天马行空官方博客：/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632 1.制作工作模型 2.模型设计 3.上合架 4.制作义齿支架 弯制法制作 铸造法铸造 5.排牙 6.制作蜡型 7.装盒 正装 反装 混装 8.去蜡,填塞热处理 9.开盒 10.完成义齿 可摘局部义齿制作工艺流程A图 铸造法制作 连模铸造 翻制耐火模型 熔模制作 一次法包埋 脱模制作 熔模制作 脱模铸造 二次法包埋 转移到A图排牙 抛光 试支架 打磨调合 铸造 铸型烘烤焙烧 可摘局部义齿制作工艺流程B图 一、制作工作模型 1．个别托盘的制作 方法有印模膏法、塑料法和蜡制法三种。以塑料法为例,其操作方法为①制作研究模型。②画托盘边缘线。③预备印模材料空隙。④制作托盘定位装置。⑤塑型。 ⑥完成。 2．印模灌注 3．模型修整 4．模型消毒 可应用消毒浸泡法、紫外线照射法、模型消 毒杀菌机或在石膏中添加药物的方法消除石 膏上的血迹、唾液和细菌等。 [注意事项] 1．制作个别托盘时应注意对倒凹处的缓冲和加 增力丝时防止蜡基托变形。 2．注意模灌注前的检查。为了防止石膏牙折断，对孤立牙、牙颈部较细的牙齿，可用细木签加固。 3．注意石膏的水粉比例、产生气泡调拌时间。 4．防止模型出现变形。 二、确定正中抬关系 临床上常采用的方法有三种：①在模型上 利用余留牙确定上下颌牙的合关系。②利用蜡 合记录确定上下颌关系。③利用合托记录上下 颌关系。 [操作要点] 1．利用余留牙确定关系者，只要将模型的上下 颌的合面形态相互对合，上下颌牙的位置关 系清楚正确，便可用有色铅笔在模型的颊面 画出对位线即可。 2．利用蜡合记录确定关系，可将蜡片烤软叠 1～2层至宽约1cm的蜡条，置于患者口内嘱 其作正中合位咬合，准确无误后待其变硬， 从口内取出，放于对好上下颌关系的模型上 即可。 3．利用合托记录确定关系时，要制作蜡基托和 蜡合堤，求得患者的垂直和正中关系位，根 据合堤咬合印迹，对合上下颌模型。 [注意事项] 1．蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准。 2．必要时可在基托上加增力丝以免基托变形。 3．注意基托与合堤的热连接，避免基托与合堤 的分离而造成上下颌关系的改变。 三、模型设计和模型预备 [操作要点] 1．观测模型 检查各基牙和粘膜 组织的倒凹，并绘出各基牙的 观测线。 2．确定共同就位道 方法有 均匀凹法和调凹法，即将观测台上的模型作 一定的倾斜，或在倾斜时再加适量的旋转，用分析杆绘出基牙的观测线，分析杆方向即代表了义齿的共同就位道。 3．确定模型最终设计 依据基牙观测线的类型 和位置，可用有色铅笔画出固位体的位置和 形态、卡环臂的走向、合支托的位置和大小。由观测线确定大小连接体、网状支架的部位和设计，还可确定组织倒凹，以便缓冲。基托伸展范围的边缘线也要标出。 [注意事项] 1.在画基牙观测线时要注意固定好调节螺钉， 避免在画线时水平台和模型发生移位而使画 线偏差。 2.要充分利用好倾斜模型的原则来获取共同就 位道。 3.填倒凹不宜过多。 四、上 合 架 上