先天性心脏病术后肾替代治疗教学幻灯片.pptVIP

先天性心脏病术后肾替代治疗 常用的RRT方法 IRRT (PD) CRRT （CAVH) CVVH CVVHDF 优点：操作简单，容易通路获取、不影响循环、不涉及抗凝，费用低。 超滤水平差，溶质清除和液体负平衡效果差，切口渗液，导管堵塞， 高血糖，腹膜炎 PD/CVVH的PK PD 优点：纠正电解质紊乱快，溶质清除率高， 超滤效果好，早期使用TPN 缺点：通路问题，需抗凝，血栓，费用相对 较高，需要专门的技术人员。 CVVH comments: 小儿肾替代治疗的方式的选择大多根据各中心的临床经验决定，我中心RRT目前仍以PD为主，部分重症患儿可能选择CRRT治疗。 阜外医院小儿外科RRT经验 PD 死亡率 27.9% （17/61） 年龄 2O．8±9．6m （4m-6岁） 体重9．7±3．4 kg （4.5-22kg） 死亡率 14.29% (4/28) 年龄 11．8±15．6m （9天-4岁） 体重7.8±4．4 kg （3.2-26kg） *1999 2001 2009 2010 两个时期PD患者比较 *杨菊先 王旭 小儿先天性心脏病手术后腹膜透析治疗.中国胸心血管外科临床杂志.2003.lO(3),210-212 A B 病例特征 VSD ASD TECD DORV TGA PAA TA IAA F4 A 22例（3