儿科基本生命支持与高级生命支持知识讲稿.pptVIP

儿科高级生命支持 2 骨髓内给药：紧急CPR时,静脉通路难以建立,延迟获得给药通路可影响复苏效果,因此,当未有静脉通路时,骨髓内给药是一种很好的替代途径,尤其适用于6岁以下的儿童,既使是缺少经验的人员也能在30～60秒内为大多数病员建立可靠的骨内通道。 机制：骨内具有1～2条较大静脉窦,可接受横向分布静脉管道的血液,这些横向静脉管道通过中央静脉窦与全身静脉回流系统相连。 实验证明,外周静脉塌陷时,骨内静脉通道依然保持一定程度的开放,且具有较大通透性, 此技术在国外已有一些成功临床应用报道,特别对于幼儿、成人严重低血容量休克患者抢救成功。使儿童在复苏时可迅速获得一条不会塌陷的髓内静脉丛通路用于给药。 儿科高级生命支持 一般来说,儿童复苏需要的任何静脉用药或液体都可安全地经骨内通道给予,包括输注的药物、液体和血制品,如儿茶酚胺、钙剂、抗生素、洋地黄、肝素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、神经肌肉阻滞剂、晶体液、胶体液和血液,儿茶酚胺还能连续输注。 而且骨内通道可能在复苏中获得第一位血样（Ⅱa类，证据水平3），用于血型及交叉配血、生化检查和血气分析，但是酸碱比例在通过骨内通道应用碳酸氢钠后不准确。 CPR时经此途径用药其起效时间和药物水平与静脉用药相似,包括中心静脉用药。输液用药提供了解剖基础。且据统计资料结果,经髂骨进液的速率为32.2±4.48ml/kg.h,锁骨下静脉输液与锁骨骨内输