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帕金森患者中医体质的研究进展 　　摘要：帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性疾病，近些年本病的发病率有上升趋势，Willis[1]等报道在美国55岁以上人群有6亿多，PD患病率为1.1%，国内对55岁以上人群调查显示，PD患病率为0.99%[2]，新疆伊犁患病率为1.2%[3]，PD已经成为严重影响人类特别是老年人健康的重要疾病之一。研究帕金森病的中医体质，一方面用中医药治疗本病可增强体质，增强抗病力，改善患者生存质量[4]，另一方面还可以为研究PD的发病机制及干预策略提供依据。近年来，帕金森病患者的中医体质特点的研究较少。笔者现就其研究进展作一综述。 　　关键词：帕金森病；中医体质；分子生物学 　　1 中医体质学说与PD的发病 　　体质和疾病之间存在相互影响的关系，体质因素是发病与否的先决条件，与中医正气存内，邪不可干和邪之所凑，其气必虚理论精髓相符合。周素娥等[5]认为体质强、易感性低、耐受性强的患者疾病预后好，反之则相反。中医认为本病病机变化属本虚标实，王永炎提出虚气留滞的病因病机理论，并认为虚气和留滞状态的出现，与个人体质有密切关系[6]。刘?等[7]对125例PD患者的体质研究中发现，PD易患病理体质主要是阴虚质和气虚质。周仲瑛[8]认为，本病的发生主要是肝肾阴虚，而生理性虚损是导致肝肾阴虚的重要原因。陈婉珉等[9]对100例PD患者的调查研究显示，本虚中以阴虚及阳虚体质居多，气虚质及血虚质次之。孟毅[10]等则认为阳虚是PD起病之源，本病发病与阳气虚弱，阴寒内盛有关，治疗上强调以扶阳抑阴为基本治法。 　　2 体质与年龄关系研究 　　体质形成， 包括先天遗传和后天获得两个因素，年龄因素在先天和后天两方面，对体质的形成产生影响。张晓莺等[11]对新疆喀什地区6229名中老年人普查发现，PD的患病率有随年龄增加逐渐增高的趋势。陈婉珉等[9]对广东省中医院神经内科100例PD患者的流行病学调查研究也得出同样结论。陆金宝等调查研究发现老年人肾虚的发生率随年龄增长而增高[12]；现代医学观察也表明，中老年属肾虚者可高达80.4%[13]。有学者报道PD的发病年龄规律与肾虚的发生年龄规律相吻合，认为这种关系与肾气虚衰的体质特点有密切联系[14]。闰淑荣研究发现老年人帕金森病血瘀证发病率占65.7%，指出在衰老时机体表现为虚夹瘀体质。肾虚及血瘀发生率与增龄呈显著正相关，指出随着年龄增长，瘀滞或兼瘀质者日增[15]。研究提示PD患病年龄与体质存在一定的相关性，肾虚与血瘀可能是引发PD的重要病理体质，但目前国内尚缺乏PD体质与患病年龄相关的流行病学研究。 　　有学者指出，随着年龄的增长阳气渐衰，阴气渐盛，认为阳气虚衰是该病发生的主要原因[16]。王琦[17]等采用横断面调查方法，调查北京市人口15岁以上的2502人，结果显示随着年龄的增加，阳虚质的分布逐渐增加。目前尚无流行病学研究提示PD患病率随年龄增加与阳虚体质发生率随增龄增加呈相关性的报道。上述研究一方面为PD中医体质的研究提供了更广阔的空间，另一方面为PD中医体质的研究方向做了有益的尝试。 　　3 中医体质学与分子生物学的研究 　　由于PD病因和发病机制十分复杂，至今尚未彻底明确，病因治疗是神经科临床上的首选治疗，也是预防治疗首要解决的问题，中医体质与分子生物学的相关性研究可能为PD的病因及治疗提供一定的参考。体质的形成必须具备先天遗传基础，国内学者对中医体质学说与基因的相关性研究发现：HLA-ASO基因与阳多阴少型密切相关，HLA-B12基因则与阴多阳少型密切相关，证实中医体质具有先天遗传性[18]。刘家强[19]等认为反复外界刺激可以造成基因组功能的变化。目前遗传因素在PD的发病机制中已经得到肯定，Polymeropoulos等[20]1997年首次将一意大利PD家族的致病基因定位于4q12～23，其后多个基因位点相继被发现。沈乃莹等[21]对103例急性脑梗塞多种中医体质进行HAL-DQA1等位基因分型，结果表明，HAL-DQA1*0501基因型在阴虚质明显高于正常质对照组（P0.01），HAL-DQA1*0301基因型在气虚质、痰湿质、血瘀质均高于正常质对照组（P0.01）。从分子生物学水平阐明体质与证的遗传学背景，对PD中医体质与遗传因素相关性研究可能为PD的病因及治疗提供一定的参考。沈乃莹等对急性脑梗塞的研究可以为PD中医体质的研究提供有利的研究范式。 　　4 结语 　　目前PD已经成为严重影响人类特别是老年人健康的重要疾病之一。我国北京、西安、上海三地流行病学调查显示65岁以上人群患病率为1.7%，估计每年新发患者达10万以上，我国现有PD患者约200万人。因此，防治帕金森病，降低帕金森