心血管急诊常用药物的研究.docVIP

心血管急诊常用药物的研究 　　【摘要】目的探讨心血管急诊时常用药物的临床使用措施及效果。方法选取本院2010年1月~2012年12月36例心血管急诊患者为观察研究对象, 结合临床处置措施, 分析常用药物的使用对策和效果, 观察患者反应, 指导临床心血管的急诊用药。结果36例心血管急诊患者经使用针对性常用急诊药物治疗下, 患者血压趋于稳定, 血脂血糖下降, 治愈及好转31例(86.11%), 留有后遗症4例(11.11%), 死亡1例(2.77%), 抢救脱险35例, 抢救成功率为97.22%。结论心血管急诊病情严重, 极易并发心律失常、心力衰竭和心源性休克, 威胁患者生命, 正确掌握、科学使用临床常用药物可以为患者赢得时间, 获得有效预后, 值得临床应用。 　　【关键词】心血管急诊；常用药物；研究心血管疾病是目前多发的病种, 和脑血管相关疾病统称为心脑血管疾病, 随着生活水平的提高、饮食结构的调整, 发病率呈明显上升势头, 已成为人类死亡病因最高的头号杀手。具有发病率高、死亡率高、复发率高, 并发症多的特点。尤其是急诊患者, 病情严重, 对身体健康的害处很大, 如急性冠状动脉综合征(ACS)的发生随时可能伴随各种心血管意外、血管随时可能破裂［1］。患者的预后与处置用药的是否得当、规范密切相关, 为探讨心血管急诊时常用药物的临床使用措施及效果, 下面结合本院实际, 对部分患者的实践措施与体会分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料选取本院2010年1月~2012年12月36例心血管急诊患者为观察研究对象, 其中男20例, 女16例, 年龄48~68岁, 平均58岁, 有老年患者28例, 包括急性心肌缺血18例、高血压急症8例、心梗6例、肺水肿2例, 其它2例, 兼有心功能不全者9例, 糖尿病7例、血脂紊乱5例, 所有病例均依据2008年ACC/AHA新的UA/NSTEM诊断标准对照分析 　　1. 2临床概述心血管疾病种类繁多, 各症状表现不一, 心血管急症时可不同程度的出现呼吸困难、端坐呼吸、紫绀等, 如冠心病可出现胸闷、心慌气短、心律不齐、胸痛、胸骨后或心前区疼痛等, 心肌梗死时血压下降, 出大汗, 四肢厥冷, 急性肺水肿可以影响患者生命, 需要急症处理。相关的临床检查包括血液生化检查、心功能检测、核医学检测等。 　　1. 3方法作者对心血管急诊患者采取综合性的用药治疗措施。 　　1. 3. 1基础措施观察病情变化, 做好院前抢救, 观察记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、血压、血氧饱合度、尿量、出血量及伤情变化, 以助判断病情、预见病情的动态变化和指导治疗。保持呼吸道通畅, 尽快清除呼吸道异物, 改善呼吸功能。建立静脉通道, 维持有效循环血量, 避免各种诱发因素, 避免情绪激动等, 注意保暖。 　　1. 3. 2急诊常用药物使用心绞痛患者立即硝酸甘油含于舌下, 0.25~0.5 mg/次, 按需5 min后可再用, 一日不超过2 mg。心绞痛、心律失常、高血压、心肌梗死时用美托洛尔静脉注射, 首次2.5 mg, 最大量5 mg, 以1~2 mg/min速度注入, 根据需要及耐受程度5 min重复一次, 总量不超过10~15 mg。用以缓解胸痛、缩小梗死面积、降低心梗后快速型心律失常的发生。对于水肿性疾病包括充血性心力衰竭使用呋塞米, 亦可与其他药物合用治疗急性肺水肿, 当伴有肾功能不全或出现高血压危象时, 噻嗪类药物疗效不佳时也可使用, 高血压危象时, 起始40~80 mg静脉滴注, 伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时, 可酌情增加用量。高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急性心力衰竭时使用硝普钠静脉滴注, 开始按体重0.5 μg/(kg?min), 根据治疗反应以0.5 μg/(kg?min)递增, 逐渐调整剂量, 常用剂量为按体重3 μg/(kg?min)。极量为按体重10 μg/(kg?min)。总量为按体重3.5 mg/kg。左心衰竭时为减轻心脏负荷, 静脉滴注酚妥拉明0.17~0.4 mg/min。由冠状动脉痉挛所致的心绞痛、高血压急症、静脉注射地尔硫卓, 初次为10 mg, 葡萄糖液250 ml中, 于30~90 min内静脉滴注。心肌梗塞、充血性心力衰竭等引起的休克综合征静脉滴注多巴胺, 开始时按体重1~5 μg/(kg?min), 10 min内以1~4 μg/(kg?min)速度递增, 以达到最佳疗效。心源性休克所致的低血压静脉注射间羟胺初量用0.5~5 mg, 继而静脉滴注。心跳骤停, 肾上腺素稀释后心内注射或静脉注射, 0.1~1 mg/次, 必要时可每隔5 min重复一次, 以兴奋心脏, 增加心肌收缩力及收缩速度, 纠正体外循环后所引起的低排血量综合征。 　　1.