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心血管疾病患者住院费用的研究综述 　　【摘要】心血管疾病患者的迅速增加不仅增加了失能和残障的机会，造成了巨大的劳动力损失，也加速了疾病诊断、治疗费用上涨，给患者本人、家庭及社会均带来了极大的痛苦和严重的经济损失，加大了家庭和社会的疾病经济负担。研究心血管疾病的疾病经济负担及其影响因素具有重要的现实意义。以住院费用作为衡量疾病经济负担的主要指标，对疾病治疗成本，医疗费用以及住院费用进行综述。 　　【关键词】心血管疾病；住院费用；综述 　　心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法[1]。基本症状为：心悸、呼吸困难、紫绀、眩晕、昏厥、疲劳，常见病种有：冠心病、高血压、高血脂、运动猝死、心绞痛、急性心肌梗死[2]。20世纪以来，随着社会的发展、医疗水平的提高和人们生活方式的改变以及人口老龄化趋势的加剧，世界疾病模式由以传染病为主向非传染性疾病为主转型，心脑血管疾病等慢性非传染性疾病逐渐上升成为严重威胁人们生命和健康的主要疾病[3]。 　　1我国心血管疾病的流行病学特征 　　我国地域辽阔，经济发展不平衡，东中西部地区农村居民存在巨大的收入差异，卫生资源分配不合理，缺乏在全国推广的综合防治模式，致使心血管疾病及其危险因素水平控制率一直徘徊在很低的水平。根据我国2011年的卫生统计年鉴表明，从1990年开始，造成居民病伤死亡的原因，心血管疾病一直排在前三顺位，在1990年我国病伤死亡人数中有36.64%是因为心血管疾病造成的，到1995年上升为37.48%，2000年为39.02%，到2010年上升为41.13%，心血管疾病对我们居民的健康威胁日益加重，在2010年一年的时间中，我国就有超过330万人口是由于心血管疾病而死亡的。2011年7月26日世界银行发布的《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》显示，在2010年至2040年的30年里，我国每年将心血管疾病死亡率下降1%所带来的经济效益相当于2010年的实际GDP的68%，超过10.7万亿美元。但是，如果我国不采取任何的有效防控措施，那么40岁以上的中国人罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病和肺癌的人数在未来20年将可能增加到现在的两倍甚至三倍，这些疾病负担将会加剧我国的人口老龄化和劳动力减少所造成的经济和社会影响。 　　心血管疾病患者的迅速增加不仅增加了失能和残障的机会，造成了巨大的劳动力损失，也加速了疾病诊断、治疗费用上涨，给患者本人、家庭及社会均带来了极大的痛苦和严重的经济损失，加大了家庭和社会的疾病经济负担。研究心血管疾病的疾病经济负担及其影响因素具有重要的现实意义。 　　2国内外研究综述 　　根据20世纪50-60年代国内心血管疾病住院人数的调查显示，心血管病住院人数占内科住院总人数的4.7%-16.3%，常见病依次为风湿性心脏病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、冠心病、先天性心脏病等，90年代为24.24%，常见病依次为冠心病、心律失常、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等[4]。近几年来，以心脑血管疾病、糖尿病等为代表的慢性病已成为严重影响我国人民健康的重要公共问题，并成为医疗费用过度增长的重要原因。 　　2.1疾病治疗成本研究疾病的治疗成本和经济负担可以帮助政府了解区域的疾病流行即卫生服务的利用程度，从而进行卫生资源的合理重置。疾病成本分为直接成本和间接成本两大类。直接成本是指直接用于治疗、保健、康复疾病和创伤有关的资源，因改进或预防健康状况的恶化而用去的卫生资源和服务的价值；间接成本是指由于患病、创伤造成的残疾或死亡，引起的劳动力损失的货币价值[5]。 　　加加拿大卫生信息研究所提出直接成本应由5部分组成：①住院费用；②药品费用；③医师费用；④在其他机构中的医疗费用；⑤附加的其他直接卫生费用（包括其他专业人员、资金、公共卫生、预防的费用、卫生研究），但不包括病人的交通费用、饮食及衣服非直接用于医疗的费用。若单独研究直接成本中的住院费用，则住院费用可以分为6大类：药费（包括西药费、中成药、中草药房），检查费（包括化验费、检查费、放射费），治疗费（包括治疗费、输血费、输氧费、住院检查费、护理费、麻醉费、材料费），手术费，床位费，其他费用（陪床费，其他费）等[6]。住院费用的测量指标有：年总住院费用，日均住院费用，人日均住院费用，人次均治疗费用[7]。 　　2.2医疗费用近年来，国内医院管理人员、卫生经济研究者对医疗费用进行了大量的理论研究。主要分为两个大方向，一是从宏观层面研究医疗费用控制问题，主要有：医疗费用增长的状况、合理性、原因和责任；医疗费用控