性激素表达对子宫内膜癌患者预后的影响的研究.docVIP

性激素表达对子宫内膜癌患者预后的影响的研究 　　【摘要】目的：探讨子宫内膜癌患者血清雌激素水平与其预后的关系。方法：回顾性分析我科自2005年1月至2008年6月期间收治的95例绝经后子宫内膜癌患者的临床资料，所有患者均行手术治疗，术前采取清晨空腹外周静脉血，采用标准放射免疫测定法进行血清雌二醇测定。根据患者雌二醇水平将95例患者分为两组，45例患者血浆雌二醇≥385pmol/L为A组，50例患者血浆雌二醇385pmol/L为B组。对两组患者临床表现、伴发疾病、临床分期、肌层浸润及病理分型等进行比较，并随访患者3年，观察比较两组患者3年生存率。结果：A组患者肥胖、糖尿病及高血压等疾病发生率明显高于B组患者，差异均有统计学意义（P0.05）。A组患者绝经后阴道流血及子宫肌瘤发生率也高于B组，但差异不显著。A组患者临床分期以Ⅱ期和Ⅲ期为主，B组患者以I期和Ⅱ期为主，A组患者深层浸润率明显高于B组患者，两组差异具有统计学意义（P0.05）。A组患者腺鳞癌占比明显高于B组患者，腺癌占比明显低于B组患者，两组差异具有统计学意义（P0.05）。A组患者3年生存率为77.78%，B组患者为94.00%，前者显著低于后者，差异有统计学意义（P0.05）。结论：绝经后子宫内膜癌患者休内雌激素雌二醇的表达越高，其预后愈差，可通过测定患者血清雌激素水平，预测预后及指导临床治疗。 　　【关键词】子宫内膜癌；雌二醇；临床分期；预后 　　子宫内膜癌是临床上常见的一种妇科恶性肿瘤，又名子宫体癌。根据相关数据，子宫内膜癌约占女性生殖系统恶性肿瘤的20%—30%，近十年来，其发病率仍有逐年增加趋势。子宫内膜癌的病因至今未能明确，但研究表明性激素水平与子宫内膜癌的发生及其预后有一定关系。本文回顾性分析我院95例绝经后子宫内膜癌患者的临床资料，以探讨子宫内膜癌患者血清性激素水平及其与患者预后的关系，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我科自2005年1月—2008年6月期间收治的95例绝经后子宫内膜癌患者，年龄54～68岁，平均年龄59.5±3.2岁；本组患者入院前均未接受任何放射治疗、化疗及激素治疗，所有患者均采用手术治疗，包括全子宫切除、子宫加双侧附件切除、广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。 　　1.2 研究方法 　　术前采取清晨空腹外周静脉血4ml，不抗凝，常规分离血清，并置于—20℃冰箱内保存，采用标准放射免疫测定法进行血清雌二醇测定。根据患者雌二醇水平将95例患者分为两组，45例患者血浆雌二醇≥385pmol/L为A组，50例患者血浆雌二醇385pmoL/L为B组。 　　1.3 观察指标 　　（1）观察两组患者临床表现及并发疾病情况。（2）观察两组患者子宫内膜癌临床分期（按FIG01998年修订的标准）、癌细胞分化程度及浸润情况。（3）观察两组患者病理类型。（4）随访患者3年，观察两组患者3年生存率。 　　1.4 统计学处理 　　采用spss15.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组95例患者，30例（31.58%）雌二醇水平在绝经后妇女正常范围内，65例（68.42%）雌激素水平较正常水平增高，雌二醇平均为（128.6±58.6）pmol/L。 　　2.1 两组患者临床表现及并发疾病情况 　　A组患者肥胖、糖尿病及高血压等疾病发生率明显高于B组患者，差异均有统计学意义。A组患者绝经后阴道流血及子宫肌瘤发生率也高于B组，但差异不显著。见表1。 　　2.2 两组患者子宫内膜癌临床分期及浸润情况 　　A组患者临床分期以Ⅱ期和Ⅲ期为主，B组患者以Ⅰ期和Ⅱ期为主，两组差异有统计学意义。A组患者深层浸润率明显高于B组患者，两组差异具有统计学意义。见表2。 　　2.3 两组患者病理类型比较 　　A组患者腺鳞癌占比明显高于B组患者，腺癌占比明显低于B组患者，两组差异具有统计学意义。见表3。 　　2.4 两组患者3年生存率比较 　　A组患者3年生存率为77.78%，B组患者为94.00%，前者显著低于后者，差异有统计学意义（X2=7.669，P0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　多年来，无论从临床实验或者是动物试验，各种研究报道均证实雌激素能引起子宫内膜增生，无论外源性与内源性雌激素，在子宫内膜癌的发生发展中均具有重要作用，但是关于雌激素诱发子宫内膜癌的原因及机制仍然未确定。 　　子宫内膜癌与长期雌激素的刺激有关，Somers认为雌激素仅能刺激子宫内膜增生，但是并不能使其发生癌变。但实验证明，子宫内膜癌患者胞浆雌激素受体对雌激素亲和力较高，因此，结合雌激素水平高，形成雌激素受体结合物，然后通过转录和翻译，增加核糖核酸