nccn胃癌治疗指南解读北京大学沈琳 ppt课件知识讲稿.pptVIP

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2018-10-17 发布于天津
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mOS：6.7m vs 2.4m p=0.08 该研究为回顾性研究，观察梗阻、疼痛、出血等多种症状的缓解放疗虽可缓解症状，CRT 优于RT的趋势考虑的选择: 联合放化疗？姑息性放疗？姑息性化疗？ (关于是否增加姑息性化疗的征询: 收到9位专家的书面反馈意见, 6 人同意, 3 人不同意) 最佳支持治疗– 梗阻脚注1: 梗阻可分为消化道梗阻及胆道梗阻。脚注2: 恶性肠梗阻患者的治疗请参照NCCN 姑息治疗中PAL16-17相关章节置入胆道内支架或 PTCD (经皮肝穿刺胆管引流) 2A Log-rank Test: p = 0.1983 Hazard Ratio: 0.92 (95% CI: 0.80, 1.05) Median Overall Survival: CS: 8.6 months CF: 7.9 months Overall Survival (FAS) R A N D O M I Z E CSS-1 25 mg/m2 PO BID for 21 days, every 4 wks Cisplatin 75 mg/m2 IV infusion on day 1, every 4 wks for max 6 cycles CF5-FU 1000 mg/m2/24 hrs CI for 5 days, every 4 wks Cisplatin 100 mg/m2 IV infusion on day 1, every 4 wks for max 6 cycles Stratification factors: Type of disease (locally advanced; 1 metastatic site; ≥2 metastatic sites) Prior adjuvant therapy (y/n) Measurable vs non-measurable disease Center Dose? DDP: 75mg vs 100mg S-1: 25mg vs 40mg TTF? ? 3.8mo in both arms ? Second line Therapy:29.6% vs 33.3%(CS vs CF) ? Overall Response Rate:29.1% vs 31.9% ? Safety FLAGS? Study Design! ?Subgroup analysis? Advanced Gastric Cancer S-1 Mono therapy for patients with poor condition Patients Background Trial Design Author Journal N Regimen RR TTP OS With peritoneal dissemination Case Report Osugi et al. Oncol Rep. 2002 18 S-1 80mg/m2/day, d1-28, q6w NA NA 8.4mo With poor performance status PhaseII Jeung et al. Br J Cancer. 2007 52 S-1 70mg/m2/day, d1-14, q3w 12% 2.5mo 7.6mo With low renal function etc. Post Marketing Survey Nagashima et al. Gastric Cancer. 2005 3,801 S-1 80mg/m2/day, d1-28, q6w NA NA 8.3mo Advanced Gastric Cancer S-1 Monotherapy for elderly patients Trial Design Author Journal N Regimen RR TTP OS PK trial Fujita et al. Drug Metab Dispos. 2009 10 S-1 80mg/m2/day,d1-28, q6w NA NA NA PhaseII Koizumi et al. Cancer Chemother Pharmacol. 2009 31 S-1 80mg/m2/day,d1-28, q6w (Adjusted by Creatinine Clearance) 21.2% 3.9mo 15.7mo Randomized Phas