临床药师如何看血流感染与血培养的关系讲义资料.pptVIP

* * * 临床症状出现之后，应该尽可能早地采血培养。在应用抗 菌药物之前采血培养是最理想的。如果患者已经应用抗菌 药物进行治疗，我们应该在下一次用药之前采血培养。 采集血培养样本应尽可能地在患者出现寒战或发热的时候，不要延误时间。随着时间的延迟，热退后，微生物的检出率随之降低。 * * * * 由于细菌和真菌不能一直存在于血液中，单个血培养组合 的敏感性是有限的。 一项最近的研究调查显示用连续血培养监测系统能够累积统 计超过24小时血培养敏感性结果。我们可以观察到三个血培 养组合（每个组合两瓶，每个组合血量20ml，每瓶10ml） 的累积检出率是：第一组检出率73.2%，第二组累积检出率 93.9%，第三组累积检出率96.9%。如果做第四个血培养组 合，血流感染的检出率＞99%16。 * 美国全国医院感染监测系统 * * 需要多少血量？ 血液中细菌和真菌的最佳检出率依赖于培养所需的足够的 血量。采集充足血量能确保低浓度的致病性细菌或真菌的 检出。当怀疑心血管系统(例如：心内膜炎)感染的时候，这 是最基本的要求。 血培养物每增加一毫升，成年人血液的微生物的检出率增 加，直到增加到30毫升13。这归因于成人每毫升血较低数量 的菌落形成单位(CFU)3。 对各个血培养组合来说，要从血流感染的患者血液中培养 出微生物，增加血量是最显著的14。 * 美国全国医院感染监测系统