前列腺癌诊治进展讲解材料.pptVIP

前列腺癌诊治新进展;; 2012 美国癌症发病和死亡统计 ;中国大陆前列腺癌的发病情况;前列腺癌的诊断;;前列腺穿刺指征;前列腺穿刺方法;;;前列腺癌的治疗;根治性前列腺切除术;第一代：开放前列腺癌根治术;第二代:腹腔镜前列腺癌根治术(LRP);第三代:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术;保留性神经的前列腺癌根治术适应征;“根治性切除术后，连续2次PSA检测 0.2 ng/ml”;;“生化复发一般早于临床表现（症状或影像学证据） 6-48 个月”;如何判断根治术后生化复发是源于局部复发还是源于远处转移？ ;直肠指诊：在生化复发的患者中仅有0.5-0.7%的阳性率，EAU指南中不推荐作为评估手段。 TRUS引导下穿刺活检：当PSA1.0ng/ml时穿刺阳性率小于20%，EAU指南中不推荐作为常规评估手段。 CT/MRI：当PSA0.5ng/ml时阳性率几乎为0%，不推荐作为常规评估手段；当PSA2ng/ml时是否应用尚有争议。;骨扫描：当PSA10ng/ml时，??性率几乎为0%，不推荐作为常规评估手段。 PET-CT：当PSA2ng/ml时不推荐使用，当PSA2ng/ml时尚不明确。;区分局部复发还是远处转移的重要指标;;32%;内分泌治疗开始的时机;对于 Gleason评分7分或PSA倍增时间小于12个月 的患者，即刻内分泌治疗可以提高无临床转移生存率或无骨转移生存率。;前列腺根