功能失调性子宫出血治疗新进展知识讲稿.pptVIP

功能失调性子宫出血治疗新进展 ;分类; 有排卵型功血临床少见，目前临床治疗多指无排卵型功血的治疗 无排卵型功血的治疗包括 一般治疗 药物治疗 手术治疗 ;一般治疗;药物治疗;孕激素子宫内膜脱落法;雌激素内膜生长法;内膜萎缩法;内膜萎缩法;一般止血治疗;（二）止血后治疗;调整周期;雌孕激素联合应用;孕激素周期性治疗（后半期疗法）;诱导排卵;减少出血;左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）是缓慢释放孕激素的宫内节育器。已经广泛应用于女性避孕，可局部释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩从而减少出血或出现闭经，达到避孕和减少出血双重目的。适用于月经过多，暂无生育要求的患者。同时讲明上曼月乐后月经量减少甚至闭经，但短期内可能出现不规则阴道流血。中途可随时取出，取出后生育能力会尽快恢复，对子代尚未观察到不良反应。 ;（三）子宫内膜增生症的治疗;全身药物治疗;复杂性增生的治疗 一般全周期用药，或持续性用药，3个月为1疗程，必要时可连续用2个疗程。常用药物如下： 甲羟孕酮 每日20-30mg，分3次口服 炔诺酮 每日5-10mg，分2两次口服 地屈孕酮 每日30mg，分3次口服 均用于月经周期第5-25天。如果绝经后妇女出现复杂性增生过长不能大意，因为绝经后女性雌激素水平应该较低，通常子宫内膜处于萎缩状态，出现过度增生的时候，必须要警惕系癌周内膜表现的可能性。 ;促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）;米非司酮;口服避孕药品; 局部药物治疗 左炔诺孕酮宫内缓释系统（ING-IUS）又称曼月乐，一种含药宫内节育器。曼月乐纵臂长19mm，内含52mg左炔诺孕酮，置入宫腔后，以每天20ug的释放量向宫腔内恒定释放左炔诺孕酮，对子宫内膜的抑制率为100%，使用年限为5年，近年来已经越来越广泛地应用于治疗子宫内膜增生过长，能在短期内迅速有效地减少月经量，达到治疗月经过多，抑制子宫内膜增生过长的目的，是治疗子宫内膜增生过长长效简便的新方法，并且其短期应用安全性和耐受性均较好。曼月乐的不足之处是上环6个月内阴道不规则点滴流血。 ;手术治疗;诊断性刮宫术;子宫内膜切除术;子宫切除术; 总之：无排卵型功能???调性子宫出血临床上最常见的症状是子宫不规则出血，出血期间应避免过度疲劳和剧烈运动，注意休息，增加营养，纠正贫血，改善全身状况、必要时给予输血及预防感染。 ; 尽可能用最小的有效剂量达到治疗目的，以减轻副作用。方案力求简便，不良反应轻。治疗期间需要密切注意子宫内膜的病理演变，当药物保守治疗不佳，可考虑手术治疗。 ;谢谢！