医学微生物学教学课件-张敏-第九章 肠杆菌科 第十章 弧菌属教学材料.pptVIP

3、防治原则 口服减毒活疫苗（Ty21a） 分离病原菌 查Vi抗体 2、带菌者检查 其他肠道杆菌 克雷伯菌属--------医源性感染的重要细菌 变形杆菌-----条件致病菌 食物中毒 多形性 迁徙生长现象 分解尿素 外斐试验 肠道杆菌生化反应 乳糖 葡萄糖 动力 硫化氢 尿素酶 大肠杆菌 + - - 痢疾杆菌 - + - - - 伤寒杆菌 - + + +/- - 副伤寒杆菌 - + + - 变形杆菌 - + + + 第九章 肠杆菌科(Enterobacteriaceae) 菌体抗原（O）：存在于脂多糖的（LPS）的最外层，具有属特异性，耐热。 鞭毛抗原（H）：存在与鞭毛蛋白，不耐热 荚膜抗原（K或Vi）：具有型特异性， 4、抗原构造复杂? 不强 光滑型-粗糙型变异 抗原性变异 S—R变异 H—O变异 5、抵抗力 6、变异性 第一节 埃希菌属 Escherichia 是人类和动物肠道中的正常菌群 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随。 生物学性状 革兰阴性杆菌，有周身鞭毛。 发酵多种糖类，多数能发酵乳糖，产酸产气 IMViC试验为+ + - - 大肠杆菌血清型以O：K：H表示 正常菌群，一般不致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 如尿路感染最常见 1、条件致病 2、致病菌株 引起腹泻的大肠埃希菌 肠产毒型大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli, ETEC) 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST) 定植因子(菌毛） 肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC) 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 致病机理 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症 肠致病型大肠埃希菌(enteropathogenic E.coli, EPEC) 婴幼儿腹泻 致病机理 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻 肠出血型大肠埃希菌(enterohemorrhagic E.coli, EHEC) 亦称为Vero毒素大肠埃希菌 血清型为 O157:H7 临床表现 轻重不一 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高 致病因子 菌毛 毒素 Vero毒素 内毒素与溶血素 肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAEC) 婴儿持续性腹泻 致病因子 肠集聚耐热毒素（EAST） 菌毛 α溶血素 在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 在100ml饮用水中不得检出大肠菌群 卫生学指标 我国的卫生标准： 微生物学检查方法 临床标本的分离培养与鉴定 能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,（除宋内志贺菌） 第二节 志贺菌属 shigella 是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌， 通称痢疾杆菌dysentery bacteria 无鞭毛，有菌毛 低于其他肠道杆菌，对酸敏感 形态 生化反应 抵抗力 抗原与分类 ——根据O抗原分类 菌种 群 型 痢疾志贺菌 A 1～10 福氏志贺菌 B 1～6，X，Y变种 鲍氏志贺菌 C 1～18 宋内志贺菌 D 1 致病物质 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜 内毒素 肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重 内毒素血症 外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(V