一例十二指肠癌患者的护理教学材料.pptVIP

疼痛的评估： 数字疼痛评分法 描述疼痛量表 面部表情量表 视觉模拟评分量表 长海痛尺 数字分级法（NRS） 描述疼痛量表(VRS) 0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：轻微干扰睡眠，需用镇痛剂 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用镇痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位 患者可根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作 一记号，以表示疼痛的强度。从起点至记号处的距离长 度就是疼痛的量。 视觉模拟评分量表 一例十二指肠乳头癌患者的护理 相关知识 [十二指肠的解剖和生理] 位于幽门和空肠之间，长约25cm，接受胆汁和胰液，分泌碱性十二指肠液，分泌激素。 转移方式 1.直接蔓延至胰头、门静脉及肠系膜血管 2.区域淋巴结转移如十二指肠后、肝十二指肠韧带胰头上下等处的淋巴结转移 　　 3.肝转移 4.晚期可有更广泛的转移 临床表现 1、上腹部疼痛（隐痛、胀痛或绞痛） 2、黄疸：绝大多数黄疸为进行性，同时有较多的结石合并率 3、呕血、黑便及腹胀呕吐 4、常伴有乏力、食欲不振与体重减轻 5、部分病人有发热（逆行性胆道感染）与腹痛 6、少数因主胰管阻塞呈急性胰腺炎的表现 常用检查手段 纤维胃镜、胃肠钡餐 B超 可发现胆管、胰管扩张, 低回声区的肿瘤 CT 普通平扫 增强扫描 MRI 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二直肠乳头 由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂 后x线摄片，以显示胰胆管的技术。 治疗 1.胰十二指肠切除术 2.姑息性旁路手术 3.化学治疗 病 例 介 绍 临床资料 姓名：付静 性别：女 年龄：40 婚姻：离婚 民族：汉 入院日期：2014年7月29日 主诉：上腹部胀痛不适9月余 现病史 患者于2013年10月底无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，伴恶心、呕吐，并反复发热，体温38.5℃左右，11月1日到无锡三院就诊，查胃镜示：十二指肠降段内侧乳头呈菜花样隆起溃疡，开口糜烂；病理活检示：重度不典型增生，癌变。2013年12月11日在无锡四院行胰十二指肠切除术，术后病理提示：十二指肠乳头，溃疡型肿块，大小5×3.5×0.5cm。 现病史 患者于2014年6月出现腰部酸痛和上腹部饱胀不适，进食后加重，后出现间断性发热、盗汗；查PET-CT提示：十二指肠术后，右下腹壁结节、肠系膜内及腹膜后多发淋巴结转移。于7月29日到我院就诊，以“十二指肠乳头癌术后转移”收入我科进一步诊治。 治疗 1.伽马刀治疗 2.对症治疗 - 保肝、保胃、抗肿瘤、营养补液 - 降血压药物 - 止痛药物 - 护理诊断与措施 P1 疼痛 与肿瘤压迫组织有关 P2 营养失调 低于机体需要量 P3 活动无耐力 与机体抵抗力下降有关 P4 潜在并发症：肠梗阻 与肿瘤压迫有关 P5 预感性悲哀 与担心治疗效果差、死亡率高有关 P1 疼痛 与肿瘤压迫组织有关 I：1.提供精神支持，共同讨论疼痛控制的目标。 2.观察并记录疼痛的特征及其他症状的困扰。 3.预防疼痛的发生，发生前先执行疼痛缓解的方法。 4.与患者讨论疼痛问题，共同参与护理及治疗计划。 5.与家属支持系统沟通，给予患者充分的家庭和社会支持。 6.遵医嘱指导患者使用止痛药物。 预期目标：患者疼痛减轻，规范用药后评分≤3分。 P2 营养失调 低于机体需要量 I：1.创造良好的进食环境，避免不良刺激。 2.选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应。 3.给予高热量、高蛋白、富含维生素，清淡、易消化的半流饮食，更换食物类型，做到色香味俱全，增加病人食欲，少食多餐。 预期目标：患者能保持基本摄食量。 P3 活动无耐力 与机体抵抗力下降有关 I：1.评估记录病人对所有活动的耐受水平。 2.给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食。 3.指导病人进行功能锻炼，以利于健康的恢复。 预期目标：患者身体的活动度增加。 P4 潜在并发症：肠梗阻 与肿瘤压迫有关 I：1.注意饮食卫生，避免暴饮暴食。 2.进易消化、少食刺激性食物。 3.避免腹部受凉和饭后剧烈活动。 4.便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。 5.若有腹痛、腹胀、停止排气排便及时汇报医生，积极治疗。 预期目标：患者未发生肠梗阻症状。 P5 预感性悲哀 与担心治疗效果差、死亡率高有关 I：1.耐心倾听患者主诉，鼓励患者