2015版麻醉科科室管理规章制度【精选】.doc

PAGE O(∩_∩)O 麻醉科 科室管理规章制度 北京医院麻醉科 2015年8月（第二版） 主编： 高尚的医德 精湛的医术 术前访视：复习病历、答疑解问，知情同意，三方沟通，确定麻醉 术中麻醉：谨慎操作，密切观察，预防为主，正确诊断，及时处理 术后随访：认真仔细，系统全面，重点明确，善于总结，积极改进 麻醉科推荐阅读教科书： 1、Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital 2、Critical Care Handbook of the Massachusetts General Hospital 3、A Practical Approach to Cardiac Anesthesia 临床质量控制小组成员： 科主任、副主任、临床主管、科教主管、疼痛诊疗主管、住院总医师、护士长和麻醉护士主管等。 麻醉科实行主治医师负责制，独立工作的医师，均受过良好专业培训，是具有丰富临床经验的专业麻醉医师。麻醉科根据患者病情、手术和麻醉医师技术特点，科学合理安排人员、制定麻醉方案，为患者和手术提供专业、安全麻醉管理。手术本身或术者对麻醉有特殊要求时，可与麻醉医师协商，必要是可举行术前联合讨论，患者入室后请尊重麻醉医师的专业决定。 前 言 技术、管理和人才培养是科室的核心竞争力，科研关系着可持续发展。清华医学学科建设和医学的进步，为医院的发展注入了新的活力和动力，麻醉学科建设和麻醉医师专业素质的提高愈来愈迫切。作为清华大学教学医院，承担医学相关专业临床教学和带教任务，完成清华大学的历史使命义不容辞。因此，麻醉科手术室全体医护人员，需清醒认识到自己面临的任务和责任，从理论、临床、教学、科研和管理，全面提升专业素质和管理理念，促进学科建设和医院发展。 除麻醉专业理论和临床操作技术外，麻醉医师对生理、病理生理、药理、监测、诊断、治疗和危重症患者抢救等要求与内科医师无异，麻醉医师是工作在外科的内科医师。除麻醉镇痛外，临床麻醉医师更重要的是对患者的监护和治疗，特别是呼吸、循环和内环境的管理，从而保护重要器官功能和患者生命安全。 从器官功能发育尚未成熟的新生儿到功能退化的百岁老者，都可能是麻醉医师的工作对象。因此，麻醉医师还必须掌握所有年龄段，包括普外科、骨科、神经外科、胸外科、泌尿外科、妇产科和心外科等所有专科疾病病理生理特点，并熟悉不同术式和不同医师的特殊要求。麻醉方案的选择，除手术专科情况外，心、肺、肝、肾等重要器官功能和全身状态，是制定麻醉方案的重要依据。在此基础上，麻醉医师通过麻醉管理为外科手术创造条件，和外科医师共同努力控制手术、麻醉并发症和死亡率，缩短住院周期，降低住院费用。娴熟的操作技能对麻醉管理必不可少，如动、静脉有创监测、肺动脉导管置入和困难气道管理等，专科手术对麻醉医师的要求更高，如婴幼儿手术和心血管手术的麻醉。心血管手术麻醉，除熟练掌握并应用血流动力学监测外，还必须具备阅读影像资料的能力，术中还需要操作经食道超声等。 除手术室内麻醉管理外，麻醉科的主要业务还包括手术室外麻醉、麻醉术后恢复、危重症患者抢救、疼痛治疗和麻醉相关基础与临床科研等。手术室外的麻醉，主要包括心导管室、腔镜检查患者的监护和麻醉、门诊手术室和无痛分娩等。心导管检查和治疗，如复杂先心病诊断不清或心律失常射频消融的婴幼儿，术中因严重紫绀或心律失常可能导致心跳骤停，麻醉管理要求高、风险大。 在清华大学和医院“突出专科，综合发展”建院方针指导下，麻醉科以心血管手术麻醉为龙头，带动相关业务的开展和人员培训。经过近十年的建设，从早期仅能完成手术室内麻醉，深静脉穿刺和困难气管插管需外请他科，到目前成为以心血管、婴幼儿、心脏病非心脏手术和危重症管理为特色，能开展大型动物体外循环麻醉，亚专业齐全、人才梯队相对合理，麻醉科为今后发展打下坚实基础，为医院的建设做出了自己的努力。 在心脏中心复杂、疑难和危重症患者比例高达85%、体重不足10公斤患儿占先心病手术总量三分之一的情况下，麻醉科不但圆满的完成了临床任务，创造了出生后仅2小时和体重仅1.75公斤的复杂先心病麻醉记录，还培养了一批科室骨干力量。麻醉科雄厚的心脏手术麻醉技术和临床经验，为我院开展心脏病非心脏手术提供了条件，拓展了相关科室手术适应证。我院婴幼儿心律失常射频消融技术和手术量，均处国内领先水平，麻醉技术保障是基础。随着外科手术量增加，麻醉科适时建立了麻醉术后恢复室，在提高手术室工作效率和术后患者安全方面起到的作用愈来愈重要。 舒适化医疗概念兴起后，麻醉科经过精心准备09年疼痛诊疗门诊正式接诊患者，11年开展无痛胃肠镜检查，13年开展无痛分娩，15年开展癌痛患者吗啡泵椎管内镇痛，填补了医院和麻醉科业务的多项空白。到目前为止，包