发热伴血小板减少综合征2018教学教案.pptVIP

发病地区 森林、丘陵地区 根据国外研究，该病与莱姆病的地区分布相似，我国莱姆病流行区亦应关注此病 病理改变 多脏器周围血管淋巴组织炎症浸润 坏死性肝炎 脾及淋巴结单核吞噬系统增生等 主要与免疫损伤有关。 嗜吞噬细胞无形体感染中性粒细胞后，可影响宿主： 1、细胞基因转录 2、细胞凋亡 3、细胞因子产生紊乱 4、吞噬功能缺陷 进而造成免疫病理损伤。 临床表现 潜伏期一般为7-14天（平均9天） 急性起病 主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40℃以上） 全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛 恶心、呕吐、厌食、腹泻 部分患者伴有咳嗽、咽痛 体格检查可见： 表情淡漠 相对缓脉 少数病人可有浅表淋巴结肿大及皮疹 可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害，并出现相应的临床表现。 重症患者可有 间质性肺炎 肺水肿 急性呼吸窘迫综合症 继发细菌、病毒及真菌等感染 少数病人可因严重的血小板减少及凝血功能异常，出现皮肤、肺、消化道等出血表现 可因呼吸衰竭、急性肾衰等多脏器功能衰竭以及弥漫性血管内凝血死亡。 老年患者 免疫缺陷患者 及进行激素治疗者感染 本病后病情多较危重。 实验室检查 实验室检查外周血象白细胞、血小板降低，异型淋巴细胞增多。 合并脏器损害的患者，心、肝、肾功能检测异常。 病原学和血清学检查阳性。 血常